1.一般護理:
保持病室安靜,臥床休息,減少探視,安排患者住搶救室或單間,減少探視避免外界因素刺激。保持空氣新鮮,室溫在18-22℃,相對濕度50%-60%.患者絕對臥床4周以上,頭部抬高15-30°,減少不必要的搬動。護士協(xié)助患者滿足其各種生活需要。同時做好心理護理。
2.嚴密觀察病情變化:
①監(jiān)測體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征,注意瞳孔和意識變化,判斷患者有無再出血,及時發(fā)現(xiàn)腦疝的前驅癥狀,隨時做好搶救準備工作。
②體溫24h內上升至39℃,持續(xù)不退并伴有意識障礙,顱內壓升高為中樞性發(fā)熱,做好降溫護理。
③建立靜脈通道,確保藥物有效、及時、合理應用。
3.加強基礎護理:
①保持床單平整、清潔、干燥。
②保持口腔清潔,防止口腔炎發(fā)生。
③保持皮膚護理,尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每2小時翻身叩背1次,按摩骨突及受壓處,預防壓瘡。
④保持大便通暢,便秘者給予開塞露通便,以防排便用力,加重腦出血。
⑤意識不清、躁動及合并精神癥狀者加護欄、適當約束,防止跌傷,必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。
4.急性期臥床與康復訓練:
急性期應絕對臥床休息4-6周,不宜長途運送及過多搬動,翻身應保護頭部,動作輕柔醫(yī)|學教育網搜集整理,以免加重出血,抬高床頭15-30°,促進腦部血液回流,減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動運動訓練,從床上到床邊到下床活動,循序漸進,時間由5-10min開始,逐漸至每次30-40min,如無不適可2-3次/d,失語者進行語言康復訓練。
5.飲食護理:
對不能進食者,做好鼻飼護理,給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的流食。對意識清醒能進食者,選擇患者容易吞咽的易消化食物。喂食時,食物宜從健側入口,不宜過冷過熱,速度不宜過快,以免引起嘔吐和嗆咳。
6.加強肢體功能訓練及語言訓練:
在恢復期,護士應幫助患者肢體按摩并置于功能位置。各關節(jié)部位需要墊棉墊防止關節(jié)僵直,以防關節(jié)變形及肌肉萎縮。對于不能下床的患者,要協(xié)助行走鍛煉,以加強肢體功能的恢復。對于失語的患者,要進行必要的語言訓練。同時恢復期的患者要進行心理護理,安慰和鼓勵患者樹立信心,避免情緒激動,保持樂觀的心態(tài)。