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歷年考點(diǎn)題

初級(jí)護(hù)士資格考試:《答疑周刊》第25期

2009-06-18 18:18 來(lái)源:
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  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是

  A.低流量、高濃度持續(xù)給氧

  B.低濃度、高濃度持續(xù)給氧

  C.低流量、低濃度持續(xù)給氧

  D.低流量、低濃度間斷給氧

  E.高流量、高濃度間斷給氧

  學(xué)員提問:為什么選低流量、低濃度持續(xù)給氧,病理機(jī)制是什么?謝謝!!

  【答案及解析】本題選C。

  慢性阻塞性肺氣腫既有缺氧又有CO2潴留,當(dāng)患者為慢性呼衰時(shí),呼吸中樞對(duì)CO2的刺激已不敏感,主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器,通過反射維持呼吸,若給予高濃度氧吸入,則產(chǎn)生由于缺氧驟然解除,發(fā)生呼吸變淺或暫停,使肺泡通氣量減低,更加重CO2潴留,發(fā)生呼吸性酸中毒,缺氧反而更加重,因此應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧。

  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】預(yù)防腦水腫,降低顱內(nèi)壓應(yīng)采用的臥位是

  A.截石位

  B.側(cè)臥位

  C.頭高腳低位

  D.膝胸位

  E.頭低腳高位

  學(xué)員提問:防止腦水腫不是頭低腳高位嗎?怎么會(huì)是頭高腳低位!不明白了?

  【答案及解析】本題選C。

  頭低足高位適用于:肺部分泌物引流,使痰液易于咳出;十二指腸引流,以利于膽汁引流;妊娠時(shí)胎膜早破,以防止臍帶脫垂;跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí),以利于人體重力作為反牽引力。

  頭高足低適用于:頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí),以利于人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓,以預(yù)防腦水腫。開顱手術(shù)后病人。

  故答案選擇C。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,女性,39歲,兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)酸痛2年,加重伴低熱、納差半月余。體檢見兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)明顯梭狀腫脹,肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處可觸及一個(gè)米粒大小結(jié)節(jié),堅(jiān)硬如橡皮。心肺未見異常,肝肋下末及,脾肋下一指。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb90g/L,ESR45mm/h,WBC8.1×109/L,ANA(一),抗鏈O試驗(yàn)效價(jià)正常。X線檢查:關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)腔變窄。

  (問題)該患者最可能的診斷為

  A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  B.SLE

  C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  D.化膿性關(guān)節(jié)炎

  E.關(guān)節(jié)結(jié)核

  學(xué)員提問:老師請(qǐng)解釋一下類風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)。

  【答案及解析】本題選C。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn):

  起病緩慢而隱匿,一般有幾周到數(shù)月的乏力、低熱、食欲減退、體重下降、手足發(fā)冷等癥狀。

 ?。ㄒ唬╆P(guān)節(jié)表現(xiàn)

  1.關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛,最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié),腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見,其次為肘、踝、肩、髖、關(guān)節(jié)。早期疼痛常為游走性,以后逐漸固定,多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹,常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。

  2.晨僵

  3.關(guān)節(jié)畸形可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形,最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。

 ?。ǘ╆P(guān)節(jié)外表現(xiàn)

  1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn),出現(xiàn)在20%~30%的病人。

  2.類風(fēng)濕性血管炎是引起關(guān)節(jié)外病變的主要病理基礎(chǔ),可出現(xiàn)在身體任何系統(tǒng),并引起相應(yīng)的癥狀,如心包炎、心肌炎,胸膜炎、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、腦血管意外、周圍神經(jīng)炎,鞏膜炎、結(jié)膜炎等。肢體可出現(xiàn)大面積潰破壞死。

  3.Felty綜合征約5%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,有脾腫大及中性白細(xì)胞減少,稱Felty綜合征。有的甚至有貧血和血小板減少。

  4.其他本病很少累及腎臟,如有腎損害應(yīng)考慮為使用抗風(fēng)濕藥物所致或并發(fā)淀粉樣變。部分患者可并發(fā)干燥綜合征。

  【婦科護(hù)理學(xué)】某健康婦女,孕1產(chǎn)0,其骨盆形態(tài)正常,則下列描述正確的是

  A.入口平面呈橫橢圓形

  B.中骨盆平面呈橫橢圓形

  C.出口平面呈橫橢圓形

  D.入口平面是骨盆最小平面

  E.出口平面呈縱橢圓形

  學(xué)員提問:怎么理解的老師,請(qǐng)解釋。

  【答案及解析】本題選A。

  此婦女是正常骨盆。

  為了便于理解分娩時(shí)胎兒通過骨產(chǎn)道的過程,一般將骨盆分為3個(gè)假想平面。

  1.入口平面即真、假骨盆的交界面,呈橫橢圓形或近圓形,前方為恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)為髂恥線,后端為骶骨岬上緣。

  2.中骨盆平面即骨盆最狹窄平面,呈前后徑長(zhǎng)的縱橢圓形。其前為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后為骶骨下端的相應(yīng)部。此平面直接影響胎頭入盆后內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

  3.骨盆出口平面即骨盆腔的下口,由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端是恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)是恥骨降支;后三角形的尖端是骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。

  【婦科護(hù)理學(xué)】下列關(guān)于肝炎對(duì)妊娠造成的影響不正確的是

  A.受孕率低

  B.早期妊娠反應(yīng)加重

  C.晚期妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增加

  D.DIC發(fā)生率增加

  E.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加

  學(xué)員提問:老師,肝炎與妊高癥有什么關(guān)系?

  【答案及解析】本題選A。

  如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝炎已經(jīng)發(fā)展到肝硬化程度,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進(jìn),凝血功能障礙的,最好不要懷孕。慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的肝外系統(tǒng)表現(xiàn),如腎病、再生障礙性貧血等,最好不要懷孕。對(duì)于活動(dòng)性肝炎患者經(jīng)治療后,病情穩(wěn)定,肝功正常半年以上,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)懷孕較為安全。曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者;乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患不宜懷孕者,如有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者都不宜懷孕

  乙肝病毒感染者能否懷孕,主要是由肝臟本身能否承受整個(gè)孕期和分娩過程的負(fù)擔(dān)所決定的。當(dāng)前有兩種傾向值得關(guān)注,都不可?。阂徊糠秩讼氲鹊桨?a href="http://m.genyda.com/jibing/yigan/" target="_blank" title="乙肝" class="hotLink">乙肝病毒的傳染性降低到零或很低水平以后再懷孕,這不太現(xiàn)實(shí),盲目等下去,會(huì)錯(cuò)失最佳的懷孕時(shí)機(jī)和年齡;另一部分人則是不考慮身體承受能力,抱著試一試的心態(tài)而懷孕,這很危險(xiǎn)。

  【外科護(hù)理學(xué)】可采取非手術(shù)治療的腎損傷類型是

  A.腎挫傷

  B.腎全層裂傷

  C.腎蒂血管裂傷

  D.嚴(yán)重腎部分裂傷

  E.腎損傷并有輸尿管損傷

  學(xué)員提問:為什么是答案A呢?

  【答案及解析】本題選A。

  挫傷:包膜完整,不累及集合系統(tǒng),只限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)損傷或包膜下血腫。血尿輕,X線腹部平片和尿路造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn),B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫及其大小和部位。

  腎挫傷和表淺裂傷:一般采用非手術(shù)療法。

  (1)絕對(duì)臥床休息,至少14天。

 ?。?)必要時(shí)輸液或輸血。

  (3)止痛及止血藥物。

 ?。?)抗生素以預(yù)防感染。

 ?。?)密切觀察病情變化,生命體征、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變。在觀察期間出現(xiàn)下列情況之一,應(yīng)及時(shí)改用手術(shù)治療。

  【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(m.genyda.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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