加替沙星可引起嚴(yán)重的低血糖和過(guò)敏性休克，糖尿病患者和對(duì)氟喹諾酮類藥物過(guò)敏者應(yīng)禁用

　　58歲的劉先生既往無(wú)糖尿病史。一天，劉先生因肺部感染到醫(yī)院接受注射用甲磺酸加替沙星抗感染治療。輸液過(guò)程中，劉先生出現(xiàn)神志模糊、煩躁不安，檢查血壓、心率正常，血糖最低降至0.66毫摩/升。遂停藥，緊急搶救后癥狀緩解。

　　47歲的黃女士，因子宮肌腺瘤進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后第一天給予加替沙星靜脈滴注預(yù)防感染治療，約30分鐘時(shí)，黃女士突然出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、大汗淋漓等過(guò)敏反應(yīng)，測(cè)血壓88/48毫米汞柱，脈搏50次/分，立即停藥搶救，15分鐘后逐漸好轉(zhuǎn)。

　　加替沙星屬于氟喹諾酮類廣譜抗菌藥，該類藥物已在全球應(yīng)用多年。在我國(guó)，氟喹諾酮類藥物也廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院、診所、衛(wèi)生站以及其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。氟喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理抗菌作用強(qiáng)、組織濃度高等特點(diǎn)，臨床用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性鼻竇炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病。然而，該類藥物在長(zhǎng)期臨床使用中也暴露出某些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如低血糖和過(guò)敏反應(yīng)，引起了國(guó)內(nèi)、國(guó)際的廣泛關(guān)注。

　　加替沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率為1％～5％，多數(shù)為輕中度，嚴(yán)重不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低血糖和過(guò)敏反應(yīng)。

　　低血糖反應(yīng) 低血糖是一種迅速進(jìn)展并在很短時(shí)間內(nèi)即可引起包括死亡在內(nèi)等嚴(yán)重后果的不良事件。早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。較嚴(yán)重的低血糖常出現(xiàn)意識(shí)模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷的后遺癥。

　　過(guò)敏性休克 加替沙星最常見的過(guò)敏反應(yīng)為皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，較嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸道阻塞，包括喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺，甚至窒息死亡。發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，患者常見心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，繼而發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失乃至測(cè)不到血壓，最終心跳停止。

　　鑒于加替沙星可引起嚴(yán)重的低血糖和過(guò)敏性休克，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局修訂了加替沙星的說(shuō)明書。目前，該藥禁用于糖尿病患者和對(duì)氟喹諾酮類藥物過(guò)敏者，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，維護(hù)身體健康。

　　除糖尿病患者和對(duì)氟喹諾酮類藥物過(guò)敏者禁用加替沙星外，目前，加替沙星仍廣泛應(yīng)用于臨床。需要注意的是，由于加替沙星可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，建議患者提高警惕，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加替沙星，同時(shí)關(guān)注以下事項(xiàng)：

　　●患者在就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生，自己是否患糖尿病、腎功能不全等疾病，或正在使用一些藥物，尤其是降血糖藥等，以免醫(yī)生誤用加替沙星治療，引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。

　　●在使用加替沙星期間，患者應(yīng)注意觀察有無(wú)低血糖癥狀，如饑餓、頭暈、意識(shí)模糊、嗜睡等，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。一旦出現(xiàn)上述癥狀，患者應(yīng)立即咨詢醫(yī)生，并及時(shí)停藥，接受治療，或改用其他藥品治療。

　　●有些患者在使用加替沙星后，可能出現(xiàn)藥疹、瘙癢、紅斑、過(guò)敏反應(yīng)等輕中度反應(yīng)，一般停藥即可逐漸消失。若反應(yīng)稍重，醫(yī)生會(huì)給患者使用抗過(guò)敏藥物治療。

　　●雖然過(guò)敏性休克比較少見，但來(lái)勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展快，需要及時(shí)搶救。因此，除對(duì)氟喹諾酮類藥物過(guò)敏的患者禁用該藥外，對(duì)其他藥物過(guò)敏的患者也應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下，謹(jǐn)慎使用該藥，否則應(yīng)屬于禁用。