一位來自粵北的癲癇患者小李，從5歲起每月癲癇都要發(fā)作兩三次，至今已有4年病程。由于發(fā)作前沒有任何先兆，發(fā)作時(shí)經(jīng)常突然摔倒，小李被摔得遍體鱗傷，最嚴(yán)重的一次是從樓梯上滾了下去，結(jié)果胳膊摔斷了，顱骨骨折了，牙齒也掉了三顆。媽媽非常心疼小李，雖然家里的經(jīng)濟(jì)狀況不好，媽媽仍然多次帶他去醫(yī)院治療，并一直堅(jiān)持給小李服用抗癲癇藥，然而，小李的病總不見好轉(zhuǎn)，最近發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁，上個(gè)月竟然發(fā)作了四次。這讓媽媽很憂心，帶著小李來廣州就診。

　　神經(jīng)外科主任醫(yī)師唐運(yùn)林在仔細(xì)詢問了小李的用藥情況后指出，小李的癲癇發(fā)作越來越頻繁很可能是抗癲癇藥本身引起的。這讓媽媽很吃驚抗癲癇藥怎么會(huì)誘發(fā)癲癇呢？

　　癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是一種常見且起因比較復(fù)雜的慢性臨床癥候群，以大腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電的腦功能障礙為特征。統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)目前癲癇的患病率為0.5%，全國(guó)目前有癲癇患者約1000萬，其中75%～80%的患者經(jīng)過正規(guī)服用抗癲癇藥物，能有效地控制發(fā)作，而20%～25%的患者經(jīng)長(zhǎng)期正規(guī)的藥物治療仍然不能控制癥狀，甚至有的患者服用的抗癲癇藥本身也能誘發(fā)癲癇。唐運(yùn)林介紹，以下幾種藥物使用不當(dāng)會(huì)誘發(fā)癲癇：

　　癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲癇復(fù)發(fā)。其中以氯丙嗪、泰爾登最為多見，其次像氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發(fā)癲癇病，但較為少見?？咕癫∷幨欠裾T發(fā)癲癇與使用劑量有關(guān)。如氯氮平每日用量超過500毫克時(shí)，即可引起癲癇病的發(fā)作。注射氯丙嗪往往會(huì)誘發(fā)癲癇病的大發(fā)作。

　　癲癇病患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒，會(huì)導(dǎo)致癲癇病的發(fā)作。

　　癲癇病患者若使用抗焦慮藥安定、利眠寧、阿普唑侖（佳能安定）等，皆可加劇癲癇病的發(fā)作。若此類藥物與抗精神失常藥長(zhǎng)期合用，一旦突然停用或急劇減量時(shí)，均可引起癲癇病的發(fā)作。

　　癲癇病患者若使用抗抑郁藥多慮平（多塞平）、丙咪嗪、阿米替林等，均可使其舊病復(fù)發(fā)。服用抗抑郁藥麥普替林與米安色林等也會(huì)有類似情況的發(fā)生。

　　癲癇患者若使用抗菌藥萘啶酸既可誘發(fā)癲癇，也能使癲癇的病情加重。對(duì)于代謝慢的癲癇病人，若服用抗菌藥異煙肼，一次口服用量超過5毫克/每千克時(shí)，也會(huì)造成癲癇復(fù)發(fā)。

　　抗?jié)兯幬鬟涮娑∫淄ㄟ^血腦屏障（血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細(xì)胞間的三種隔膜的總稱），癲癇病患者使用西咪替丁時(shí)，當(dāng)藥物在腦細(xì)胞內(nèi)或腦脊液內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)，會(huì)引起癲癇病的發(fā)作。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進(jìn)入腦脊液，使用后較為安全。

　　癲癇病患者使用抗癌藥阿霉素、甲氨喋呤（氨甲喋呤）、長(zhǎng)春新堿等，均易引起局限性或全身性的癲癇發(fā)作。還有一些抗癌藥會(huì)影響抗癲癇藥的吸收，降低抗癲癇藥的療效，當(dāng)抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時(shí)，需調(diào)整用藥劑量，來維持藥效。如抗癌藥卡氮薺加抗癌藥順鉑持續(xù)靜滴3個(gè)療程時(shí)，若需使用抗癲癇藥苯妥英鈉，其用藥劑量則需增加41%～65%.此外，抗癌藥環(huán)胞苷也會(huì)引起部分癲癇病人的癲癇持續(xù)發(fā)作。

　　即使抗癲癇藥本身，如應(yīng)用不當(dāng)?shù)脑?，也?huì)誘發(fā)癲癇。如抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等如應(yīng)用過量，均可加劇癲癇病的發(fā)作。特別是靜脈注射苯妥英鈉過量時(shí)，可造成致命性的癲癇發(fā)作，故在使用苯妥英鈉治療癲癇無效時(shí)，不可隨意增加使用劑量。再如撲癇酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等一般需堅(jiān)持使用3～5年，在使用期間不可突然停藥，否則會(huì)造成癲癇復(fù)發(fā)，而且還能引起癲癇大發(fā)作，或使癲癇處于持續(xù)狀態(tài)。尤其在服用苯巴比妥鈉時(shí)，應(yīng)提高警惕。另外，處于青春期的癲癇病人極易復(fù)發(fā)，不可隨意停藥。嗜酒者在服藥期間應(yīng)戒酒，否則會(huì)降低抗癲癇藥物的療效。

　　癲癇病患者若使用青霉胺、洋地黃、消炎痛（吲哚美辛）、保泰松、回蘇靈、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金剛胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷膽堿、印防己毒素、麥角酰二乙胺等，均易促使癲癇病發(fā)作。

　　據(jù)介紹，除了藥物外，睡眠對(duì)于癲癇的影響也很顯著。在癲癇群體中，至少有25%的患者發(fā)作與睡眠有關(guān)。睡眠相關(guān)性癲癇就是指那些于睡眠期發(fā)作或睡眠期間更容易發(fā)作的癲癇。無論是何種原因所致的癲癇，不規(guī)律的睡眠或睡眠不足等都可能成為睡眠相關(guān)性癲癇的促發(fā)因素。

　　唐運(yùn)林提醒，對(duì)于癲癇患兒的睡眠，特別要注意保證充足，晚上不要熬夜，養(yǎng)成每日按時(shí)睡眠的良好習(xí)慣，因?yàn)樗卟蛔闶且粋€(gè)常見的誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。如果有條件，癲癇患兒中午最好能午睡。

　　另外，還要注意睡眠姿勢(shì)，養(yǎng)成仰臥或側(cè)臥的睡眠姿態(tài)，盡量避免俯臥睡姿，特別是夜間發(fā)作頻繁的兒童更應(yīng)避免。癲癇患者存在睡眠障礙時(shí)，可能引起癲癇發(fā)作的次數(shù)增加，因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的藥物治療。鎮(zhèn)靜催眠藥物既可治療某些類型的睡眠障礙，又可以協(xié)同治療癲癇患者的睡眠障礙。

　　前文中的小李入院后，該院給其進(jìn)行了腦CT等檢查，查出其右顳部有一個(gè)2cmX3cm范圍的致癲灶，考慮到小李長(zhǎng)期服用抗癲癇藥效果不佳，醫(yī)院為其進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后小李的癲癇再也沒有發(fā)作過。

　　唐運(yùn)林介紹，目前，我國(guó)約有200萬～250萬的癲癇患者通過長(zhǎng)期正規(guī)的藥物治療仍然不能控制癥狀，此時(shí)可以選擇外科手術(shù)治療。而手術(shù)治療的關(guān)鍵是癲癇灶的定位。目前，癲癇灶的定位最新技術(shù)是利用128或256導(dǎo)腦電圖結(jié)合MIR/CT的三維圖像重建軟件及腦皮層地形圖技術(shù)對(duì)癲癇病灶精確定位，將不可視的癲癇病灶轉(zhuǎn)化為可視的立體的癲癇灶位置圖像，醫(yī)生根據(jù)定位的結(jié)果，在顯微鏡下切除癲癇灶或阻斷傳導(dǎo)，以確保對(duì)大腦的損傷程度最小。