
?。ㄔ颇希┦∥N瘯徸h通過的《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實施方案(2009-2011)》,規(guī)劃了未來2年內(nèi)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路和重點(diǎn)方向。
擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面
2011年,我省將完成國家下達(dá)的醫(yī)保目標(biāo)和任務(wù),實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)到90%以上,新農(nóng)合參合率達(dá)到并穩(wěn)定在92%左右。
措施一:擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面。2009年,將現(xiàn)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和瀕臨破產(chǎn)國有企業(yè)、集體企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。符合《中華人民共和國就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用由政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
措施二:全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍;困難企業(yè)在職職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn),可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
措施三:鞏固提高新農(nóng)合參合率。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工,可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。
進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平
措施一:落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參合補(bǔ)助。2010年,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年120元;逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2011年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按國家要求落實,個人交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省政府批準(zhǔn)實施。
措施二:提高基本醫(yī)療保險最高支付限額。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額在2008年2至7.7萬元的基礎(chǔ)上每年提高0.5至1萬元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額在2008年1.2至1.8萬元的基礎(chǔ)上每年增加1000至3000元;新農(nóng)合最高支付限額到2011年提高到3萬元以上,達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年純收入的6倍以上。
措施三:提高參保人員住院費(fèi)用報銷比例。2011年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報銷比例從2008年的65%提高到75%左右;城鎮(zhèn)居民報銷比例從2008年的45%提高到60%;新農(nóng)合參合人員報銷比例鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級明顯高于縣級,在2008年39.4%的基礎(chǔ)上提高到55%左右。
措施四:開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。2010年,在全省16個州(市)推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌;全省基本實現(xiàn)新農(nóng)合門診縣級統(tǒng)籌。
提高基本醫(yī)療保障服務(wù)水平
完善省、州(市)、縣、鄉(xiāng)(社區(qū))、行政村五級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。
措施:2009年啟動城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn),逐步實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2011年啟動實施新農(nóng)合建卡及州市統(tǒng)籌地區(qū)“一卡通”工程,實現(xiàn)全省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
積極推進(jìn)多元辦醫(yī)格局
措施:完善和落實民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施,積極引導(dǎo)社會資本參與醫(yī)院建設(shè);允許保險機(jī)構(gòu)參與州、市以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制重組;研究制定民營醫(yī)院在土地、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項、職稱考評等方面與公立醫(yī)院同等待遇或優(yōu)惠政策,對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)管方面一視同仁。