醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第5期
心源性休克是指由各種原因引起的心臟泵血功能障礙,導(dǎo)致急性組織灌注不足而產(chǎn)生的臨床綜合征。心源性休克的血流動力學(xué)改變包括持續(xù)性低血壓(收縮壓<90mmHg,或收縮壓較基線水平下降>30mmHg、持續(xù)30分鐘以上)、肺動脈楔壓大于18mmHg、心臟指數(shù)小于2.2L/(min·m2)。其臨床表現(xiàn)包括低血壓伴隨組織灌注不足(少尿、意識障礙、四肢濕冷等)以及一系列心肌功能障礙的體征。
問題索引:
1.心源性休克有哪些臨床表現(xiàn)?
2洋地黃類藥物的禁忌證?
3.左心功能不全有哪些臨床表現(xiàn)?
具體解答:
1.心源性休克有哪些臨床表現(xiàn)?
以下不是心源性休克臨床表現(xiàn)的是
A.神志淡漠,嗜睡或煩躁不安
B.四肢末梢發(fā)涼、脈搏細弱
C.外周動脈收縮壓≤100mmHg
D.心率、呼吸增快
E.少尿或無尿
【答案】C
【解析】心源性休克臨床表現(xiàn)有神志淡漠,嗜睡或煩躁不安。四肢末梢發(fā)涼、脈搏細弱。外周動脈收縮壓≤90mmHg或平均動脈壓下降≥30mmHg。心率、呼吸增快。少尿或無尿。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.洋地黃類藥物的禁忌證?
下列哪一種疾病不適宜使用洋地黃類藥物?
A.高血壓心臟病伴心衰
B.無器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速
C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動
D.下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.擴張型心肌病伴全心衰竭
【答案】D
【解析】不宜應(yīng)用洋地黃制劑的情況,預(yù)激綜合征合并房顫;二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;單純舒張性心衰如肥厚型心肌病,尤其伴流出道梗阻者;單純二尖瓣狹窄伴竇性心律;急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi),除非合并快速室上性心律失常。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.左心功能不全有哪些臨床表現(xiàn)?
左心功能不全最主要的臨床表現(xiàn)是
A.疲倦乏力
B.咯血
C.咳嗽
D.呼吸困難
E.腹瀉
【答案】D
【解析】最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫,表現(xiàn)為:①突發(fā)極度的氣急和焦慮,有瀕死感;②咳嗽,咳粉紅色泡沫痰;③呼吸加快,大汗,皮膚冰冷,蒼白,發(fā)紺;④雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細濕啰音;⑤P2亢進,可聞及S3。
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