問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】醫(yī)院獲得性肺炎的定義和診斷？

二、【問(wèn)題】肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)？

三、【問(wèn)題】克雷伯桿菌肺炎的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查？

具體解答：

一、【問(wèn)題】醫(yī)院獲得性肺炎的定義和診斷？

【解答】

亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48 小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

HAP還包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎（HCAP）。

診斷依據(jù)

是X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加上下列三個(gè)臨床癥候中的兩個(gè)或以上可以診斷為肺炎：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

①發(fā)熱超過(guò)38℃；

②血白細(xì)胞增多或減少；

③膿性氣道分泌物。

無(wú)感染高危因素的常見(jiàn)病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌；

有感染高危因素的常見(jiàn)病原體：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。

二、【問(wèn)題】肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)？

【解答】

1.起病急驟，病前多有受涼、疲勞、醉酒、病毒感染史。

2.高熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，痰量較少，可呈鐵銹色。

3.肺部早期無(wú)異常體征，實(shí)變期有典型體征（叩診濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。

4.自然病程為1～2周?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

三、【問(wèn)題】克雷伯桿菌肺炎的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查？

【解答】

（一）血常規(guī) 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞核左移。

（二）肝功能 肝功能異常和黃疸可見(jiàn)。

（三）X線檢查 典型的肺葉實(shí)變?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（四）病原學(xué)檢查 痰標(biāo)本的革蘭染色對(duì)診斷有幫助。

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第20期