關(guān)于“一朝診斷、終生管理！常見慢性病怎么管？”，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了如下內(nèi)容：

糖尿病

我國大約有1.1億糖尿病患者，患者每年用藥的費(fèi)用支出平均在1-3萬不等，如果自我管理較差，平均支出將會(huì)超出1.5倍3。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)前任主任委員母義明教授指出，人體幾乎所有的細(xì)胞和器官都會(huì)因血糖控制不佳而受損害，糖尿病管理的第一步就是了解和學(xué)習(xí)相關(guān)疾病防治知識(shí)。

糖尿病自我管理存在的問題：

?  用藥隨意性較大

?  不配合檢測(cè)血糖

?  為了節(jié)省經(jīng)濟(jì)開銷，反復(fù)使用針頭

?  對(duì)疾病知識(shí)關(guān)注度不持久，缺乏疾病知識(shí)及系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)管理

糖尿病自我管理：這七條要牢記

1、管住嘴：不是不能吃而是吃得合理，食物要低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、低熱量；以及高維生素、高膳食纖維和適量蛋白質(zhì)。

2、邁開腿：可以結(jié)合身體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)，一般30分鐘左右，60歲以上可選擇慢走。

3、常監(jiān)測(cè)：最好將每次的監(jiān)測(cè)結(jié)果做個(gè)記錄，便于醫(yī)生掌握治療情況。這樣的監(jiān)測(cè)不僅僅是血糖高低變化，還應(yīng)包括心血管危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，每年至少要進(jìn)行一次全面的心、腎、神經(jīng)、眼底等相關(guān)檢查。

4、學(xué)注射：胰島素注射的部位包括腹部、胳膊外側(cè)、大腿外側(cè)等，不要只盯著一個(gè)地方，要輪替打，尤其是一天多次注射的，注射針頭也不能重復(fù)使用，以免造成包括感染、脂肪增生等并發(fā)癥，導(dǎo)致造血糖波動(dòng)。

5、要減重：當(dāng)體重超標(biāo)或體重高低反復(fù)時(shí)，體內(nèi)的胰島素也會(huì)發(fā)變化，可能導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。肥胖患者應(yīng)注意減肥，把體重控制在正常范圍內(nèi)。

6、用對(duì)藥：治療藥物包括口服藥和注射制劑兩大類，根據(jù)患者的病情及年齡不同，治療方案也不同，尤其是合并心血管疾病的患者要在醫(yī)囑下更換藥物。

7、好心情：對(duì)疾病控制要有信心，積極面對(duì)治療，不要過度憂慮。

風(fēng)濕免疫疾病

我國各類風(fēng)濕病患者總數(shù)達(dá)兩億以上，其中強(qiáng)直性脊柱炎被稱為“不死的癌癥”，發(fā)病高峰以20~30歲男性為主，常被患者誤以為是腰肌勞損或是腰間盤突出，如果不及時(shí)治療，3年致殘率達(dá)45%，5年致殘率高達(dá)70%。

另一代表性疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在全國約有500萬患者，但很多人以為不痛就是治愈，更不會(huì)意識(shí)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞是不可修復(fù)的，對(duì)于疾病的認(rèn)知和管理亟待加強(qiáng)4、5。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授表示：“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅直接導(dǎo)致殘疾，喪失生活、工作能力，由于患者需要他人照顧日常起居，間接的醫(yī)療成本也不可忽視?！?/p>

風(fēng)濕免疫疾病自我管理存在的問題：

?  前期對(duì)病癥不重視，當(dāng)作腰間盤突出治療

?  病情穩(wěn)定后，居家治療用藥不規(guī)范

?  不進(jìn)行自我復(fù)健、坐姿站姿不正確

風(fēng)濕免疫疾病自我管理：鍛煉上有要求

強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不能隨意停藥，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一覺得疼痛輕點(diǎn)，就自行停藥或者減量，這是絕對(duì)不可以的。

這兩個(gè)病在鍛煉上都有講究和要求，強(qiáng)直性脊柱炎更被稱為“一半治療，一半鍛煉”，因?yàn)樾g(shù)后的功能鍛煉可以防其復(fù)發(fā)。建議制定具體的康復(fù)計(jì)劃，按步驟逐漸增加活動(dòng)量，注意保持適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢(shì)對(duì)治療強(qiáng)直非常重要，比如，在站立時(shí)應(yīng)保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shì)，坐位也應(yīng)盡量保持胸部直立。日常起居應(yīng)睡硬板床，采取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位；枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者鍛煉的目的是防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，鍛煉時(shí)動(dòng)作要輕柔緩慢，不能用力過猛，重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化肌力的運(yùn)動(dòng)。比如，側(cè)臥把下肢上抬，每次持續(xù)用力5秒鐘，然后稍休息，反復(fù)進(jìn)行10～20次，以鍛煉臀大肌和臀中肌。此外，還可根據(jù)興趣，選擇行走、慢跑、騎車、游泳等方法鍛煉，以減輕疲勞感，減少對(duì)藥物依賴。

血小板減少癥

血小板減少癥是一種由免疫性血小板減少而導(dǎo)致的出血性疾病，60歲以上是高發(fā)人群，同時(shí)育齡期女性發(fā)病率高于男性，不少患者因?yàn)榻箲]情緒或是疏于自我管理導(dǎo)致病情加劇，出血嚴(yán)重6。山東齊魯醫(yī)院血液科主任侯明教授表示，血小板減少是需要長期治療的，患者要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，合理選擇藥物以及良好的心態(tài)，對(duì)避免出血事件發(fā)生很有幫助。

血小板減少癥自我管理存在的問題：

?  用藥依從性差，很難堅(jiān)持用藥或定期抽血檢查

?  缺乏對(duì)疾病知識(shí)的獲取來源

?  因病情反復(fù)，容易放棄治療

血小板減少癥自我管理：太硬的食物少吃

血小板減少癥患者不能頻繁換藥，還要定期到醫(yī)院查血常規(guī)，以根據(jù)血小板情況調(diào)整治療方案，需要提醒的是服用激素類的藥物，應(yīng)和醫(yī)生多溝通處理相關(guān)藥物不良反應(yīng)，自己不用隨意停藥。

在居家管理上都是以不出血為最終目的，尤其是飲食上不宜吃過于堅(jiān)硬、刺激類的食物，以高蛋白食物為主，盡量軟而細(xì)， 不要輕信花生皮等可以補(bǔ)血小板的說法。如果有消化道出血的應(yīng)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食， 嚴(yán)重出血盡快到醫(yī)院就診。

日常注意休息，不能太過勞累、不能熬夜，如遇便秘等也不能太過用力，需要靠瀉藥幫助。鍛煉不能進(jìn)行對(duì)抗性活動(dòng)，可選擇散步、慢跑、打太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，另外情緒上不能受刺激，心態(tài)要平和，不能把注意力都集中上害怕出血而造成過度緊張。

事實(shí)上，在慢病管理的鏈條上，預(yù)防、早篩、用藥、控制等環(huán)節(jié)缺一不可，不管是在醫(yī)院還是在家里，都需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，患者的長期配合，尤其是在疫情這個(gè)特殊階段，智能化的慢病管理可以加強(qiáng)患者自我監(jiān)管和實(shí)時(shí)干預(yù)，有利于病情穩(wěn)定，讓患者少跑點(diǎn)醫(yī)院。

”一朝診斷、終生管理！常見慢性病怎么管？”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理，供大家參考，更多有關(guān)公共衛(wèi)生知識(shí)的內(nèi)容，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公共衛(wèi)生知識(shí)欄目。