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心力衰竭的代償、心室重構(gòu)——臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》知識點

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心力衰竭的代償、心室重構(gòu)——臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》知識點!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望可以幫助大家更加有針對性的復(fù)習備考2022臨床助理醫(yī)師相關(guān)內(nèi)容!

【匯總】臨床助理醫(yī)師綜合筆試《心血管系統(tǒng)》歷年??贾R點匯總

心力衰竭病理生理

1.心力衰竭的代償

(1)心臟局部:由于心肌的損傷,導(dǎo)致病理性重塑,出現(xiàn)心腔擴張、心肌肥厚和心率增加。

(2)全身:多個神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活。

1)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮:交感神經(jīng)興奮,交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素,作用心肌細胞膜上β1受體,使心率升高,心排血量升高,從而起到代償作用。

2)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活:心排血量降低后激活了RAAS,血管緊張素Ⅱ和醛固酮釋放,產(chǎn)生縮血管(維持血壓)、水鈉潴留(增加體液量及前負荷)的代償作用。

3)Frank-Starling機制:通過增加心室舒張末期容積,使回心血量增加,導(dǎo)致前負荷增加,以此來起到增加心排血量的代償作用。

2.心室重構(gòu) 在心肌損傷和心臟負荷過重時,心室壁應(yīng)力增加,導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)、代謝和功能發(fā)生的慢性綜合性代償適應(yīng)性反應(yīng)。主要特點:既有結(jié)構(gòu)的改變——心室肌反應(yīng)性肥大和擴張,又有質(zhì)的變化——心肌細胞和細胞外基質(zhì)-膠原網(wǎng)的組成發(fā)生變化,從而導(dǎo)致心功能減退、左心室擴大,最終發(fā)展至不可逆性的終末階段。

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