兒童造血及血象特點(diǎn)——2021年臨床助理醫(yī)師考試，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

兒童血液系統(tǒng)疾病　　第一節(jié)　兒童造血及血象特點(diǎn)

一、造血特點(diǎn)

（一）胚胎期造血

1.中胚葉造血期　在胚胎第3周開(kāi)始出現(xiàn)卵黃囊造血，在胚胎第6周后，中胚葉造血開(kāi)始減退。

2.肝脾造血期　在胚胎第6～8周時(shí)出現(xiàn)造血，并成為胎兒中期的主要造血部位。胎兒期4～5月時(shí)達(dá)高峰，至6個(gè)月后，逐漸減退。

3.骨髓造血期　胎兒4個(gè)月時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)骨髓造血，并迅速成為主要的造血器官，直至出生后。

（二）生后造血

1.骨髓造血　生后主要是骨髓造血。嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨。5～7歲開(kāi)始，黃髓逐漸代替長(zhǎng)骨中的造血組織，黃髓具有潛在的造血功能，當(dāng)造血需要增加時(shí)，它可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓而恢復(fù)造血功能。

2.骨髓外造血　出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)遇到各種感染性貧血或造血需要增加時(shí)，肝、脾恢復(fù)造血功能而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”。

二、血象特點(diǎn)

小兒各年齡的血象不同，其特點(diǎn)是：

（一）紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量

出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)（5.0～7.0）×10¹2/L，血紅蛋白量150～220g/L。出生2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×10¹2/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，此輕度貧血稱為“生理性貧血”。3個(gè)月以后，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸恢復(fù)，12歲時(shí)達(dá)成人水平。

（二）白細(xì)胞數(shù)與分類

出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)（15～20）×10⁹/L，嬰兒期維持在10×10⁹/L左右，8歲以后接近成人水平。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化要發(fā)生兩次交叉，即“雙5交叉”，是指出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30，隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天（平均第5天）時(shí)兩者比例大致相等。之后淋巴細(xì)胞約占0.60，中性粒細(xì)胞約占0.35，至4～6歲（平均5歲）時(shí)兩者比例又相等，之后兩者比例達(dá)成人水平。

（三）血小板數(shù)

血小板數(shù)與成人相似，為（150～300）×10⁹/L。

（四）胎兒血紅蛋白

出生時(shí)HbF占70%，HbA約占30%，1歲時(shí)HbF不超過(guò)5%，2歲時(shí)不超過(guò)2%。

（五）血容量

出生時(shí)血容量約占體重的10%，平均300ml。兒童約占8%～10%。成人約占6%～8%。

【經(jīng)典例題1】

白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是

A.生后4～6天及4～6個(gè)月

B.生后4～6個(gè)月及4～6歲

C.生后4～6個(gè)月及6～8歲

D.生后4～6天及4～6歲

E.生后2～4天及2～4個(gè)月

【參考答案】 1.D

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