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慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題

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慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥

1.呼吸衰竭:急性呼吸衰竭常在COPD急性加重時(shí)發(fā)生,呼吸困難癥狀明顯加重,同時(shí)有缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。重癥病例在晚期常有慢性呼吸衰竭,Ⅱ型多見。

2.自發(fā)性氣胸:突然加劇的呼吸困難,伴有明顯的發(fā)紺;患側(cè)胸部隆起,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,X線檢查顯示氣胸征可明確診斷。

3.慢性肺源性心臟?。簽樽钪饕牟l(fā)癥。

【進(jìn)階攻略】該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握可以并發(fā)哪些疾病,以及該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)是呼吸衰竭,慢性肺源性心臟病在后面的知識(shí)點(diǎn)有詳述,在此簡(jiǎn)單了解即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

COPD最常見的并發(fā)癥是氣胸。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括

A.慢性肺源性心臟病

B.自發(fā)性氣胸

C.右心功能不全

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性呼吸衰竭

二、A2型選擇題

1.女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次/min,右胸語(yǔ)顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分,以上表現(xiàn)符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥包括:

(1)慢性呼吸衰竭:常在COPD急性加重時(shí)發(fā)生,其癥狀明顯加重,發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥,可出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。

(2)慢性肺源性心臟?。河捎贑OPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大,最終發(fā)生右心功能不全。

(3)自發(fā)性氣胸:表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難,并伴有明顯的發(fā)紺,患側(cè)肺部叩診為鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,胸部X線檢查可以確診。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】突然加劇的呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺,聽診時(shí)息側(cè)呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史,考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺,聽診時(shí)患側(cè)呼吸音減弱、語(yǔ)顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。故選E。

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