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2021年臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病的治療與預防”考點與試題

2020-12-14 18:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“2021年臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病的治療與預防”考點與試題”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

慢性阻塞性肺疾病的治療與預防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的治療和預防

1.治療:

(1)穩(wěn)定期治療:支氣管舒張藥(異丙托溴銨(對抗迷走神經(jīng))、沙丁胺醇氣霧劑等);茶堿類;糖皮質(zhì)激素(高風險患者可長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動劑);祛痰藥(鹽酸氨溴索);另外,長期家庭氧療對有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。長效抗膽堿藥是目前慢性阻塞性肺疾病治療的首選藥物。

(2)急性加重期治療:支氣管舒張藥(霧化吸入);低流量吸氧,發(fā)生低氧血癥者可導管吸氧,濃度28%——30%;吸氧濃度(%)=21+4×氧流量;抗生素;糖皮質(zhì)激素。

2、預防:戒煙是預防COPD的重要措施;其他預防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強機體免疫力。

【進階攻略】

該知識點主要掌握氧療的指征和糖皮質(zhì)激素的適應證,尤其是急性加重期的治療。

【易錯易混辨析】

COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴重程度然后再根據(jù)病情嚴重程度決定治療。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者,不宜使用的藥物為

A.氧氟沙星

B.溴己新

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

二、A2型選擇題

1.男,68歲,慢性阻塞性肺疾病病史12年。動脈血氣分析pH 7.36,PaO2 43mmHg,PaCO2 52mmHg,對該患者可以改善預后的措施是

A.預防性使用抗生素

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.使用支氣管舒張劑

D.肺康復鍛煉

E.長期家庭氧療

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥,可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強而持久,對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導致病情惡化。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】①COPD患者根據(jù)血氣分析結(jié)果,應診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。對COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者,長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率,對血流動力學、運動能力、精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響,答案為E。②穩(wěn)定期患者不主張預防性使用抗生素,故不答A。吸入糖皮質(zhì)激素可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,但不能改善預后,一般僅用于反復病情惡化,故不答B(yǎng)。使用支氣管舒張劑主要用于控制喘息癥狀,故不答C。肺康復鍛煉包括健康教育、運動鍛煉、物理治療等,為一般性治療措施,故不答D。

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以上關于“2021年臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病的治療與預防”考點與試題”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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