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慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性呼吸衰竭的病因和臨床表現(xiàn)

1.病因：慢性呼吸衰竭多由支氣管-肺疾病引起，其中最常見(jiàn)的原因?yàn)镃OPD，其次為嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。還有一些胸廓疾病等也可以導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。

2.臨床表現(xiàn)

（1）呼吸困難：慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開(kāi)始常表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重者變淺、慢，出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸、抽泣樣呼吸。

（2）神經(jīng)癥狀：

1）早期——興奮。煩燥不安、易激動(dòng)、記憶力及判斷力下降，白天瞌睡、夜間失眠。

2）后期——抑制。表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、神志恍惚、譫妄、無(wú)意識(shí)動(dòng)作、撲翼樣震顫、意識(shí)障礙、抽搐、昏迷。

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：外周靜脈體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心輸出量增多致脈搏洪大，因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)可以概括為如下核心內(nèi)容：

1.最常見(jiàn)的病因?yàn)镃OPD。

2.臨床表現(xiàn)：呼困、神經(jīng)癥狀（慢性呼衰伴CO2潴留時(shí)，隨PaCO2升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象）?？荚囶}型多為A1型題。

另外，給同學(xué)們提供一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷酸堿失衡的方法：

1.通過(guò)PH的值來(lái)判斷為酸中毒還是堿中毒；7.35-7.45。

2.通過(guò)PaCO2的值來(lái)判斷是否存在呼酸還是呼堿；

3.通過(guò)BE和HCO3-來(lái)來(lái)判斷是否存在代酸或是代堿。

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