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關(guān)于“2020年臨床助理筆試考試“陣發(fā)性室上性心動過速的治療”知識點(diǎn)與試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
心血管系統(tǒng)——陣發(fā)性室上性心動過速的治療
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
陣發(fā)性室上性心動過速的治療
①刺激迷走神經(jīng),包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。
②腺苷快速靜脈注射。
③維拉帕米靜脈注射。
④普羅帕酮靜脈注射。
⑤毛花苷丙(西地蘭)靜脈注射。
⑥伊布利特。
⑦直流電復(fù)律,當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時,應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。
⑧超速起搏:如電復(fù)律有禁忌或已具備起搏條件,可行心房、心室或經(jīng)食道超速起搏終止心動過速。
⑨射頻消融治療,具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優(yōu)點(diǎn),對藥物治療無效者可選用,但具有以下情況者可首選:癥狀反復(fù)發(fā)作、癥狀發(fā)作時伴有血流動力學(xué)異常和不愿服用或不耐受抗心律失常藥。
【進(jìn)階攻略】
需重點(diǎn)掌握非藥物治療,刺激迷走神經(jīng)、直流電復(fù)律、射頻消融術(shù)的適應(yīng)證;另外,常用藥物治療適應(yīng)證也需要了解。題型多為A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
陣發(fā)性室上性心動過速可以使用物理治療,刺激迷走神經(jīng),包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.終止陣發(fā)性室上性心動過速的方法不包括
A.刺激咽喉
B.壓迫眼眶
C.壓迫眼球
D.頸動脈按摩
E.Valsava動作
二、A2型選擇題
1.32歲,女性,風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年,近2周心悸。氣急不能平臥。BP 95/70mmHg,心率170次/分,律齊。心尖部雙期雜音,兩肺底有濕啰音,ECG:陣發(fā)性室上性心動過速,治療首選
A.維拉帕米
B.靜注氯化鉀
C.同步電復(fù)律
D.壓眼球或頸動脈竇
E.西地蘭
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時可首先采用刺激迷走神經(jīng)的方法使房室結(jié)傳導(dǎo)減慢而終止發(fā)作,常用的方法包括刺激咽喉、壓迫眼球、頸動脈竇按摩和Valsava動作。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】西地蘭臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。
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