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膽堿受體激動藥-乙酰膽堿(2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考點)

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膽堿受體激動藥

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1

乙酰膽堿

(1)血管擴張作用:ACh可引起許多血管擴張,如肺和冠狀血管。其擴血管作用主要由于激動血管內(nèi)皮細胞M3膽堿受體亞型,導(dǎo)致內(nèi)皮依賴性舒張因子即一氧化氮釋放,從而引起鄰近平滑肌細胞松弛,也可能通過壓力感受器或化學(xué)感受器反射引起。如果血管內(nèi)皮受損,則ACh的上述作用將不復(fù)存在。

(2)減慢心率:ACh能使竇房結(jié)舒張期自動除極延緩,復(fù)極化電流增加,使動作電位到達閾值的時間延長,導(dǎo)致心率減慢,亦稱負性頻率作用。

(3)減慢房室結(jié)和浦肯野纖維傳導(dǎo):ACh可延長房室結(jié)和浦肯野纖維的不應(yīng)期,使其傳導(dǎo)減慢,即為負性傳導(dǎo)作用。

(4)減弱心肌收縮力:由于迷走神經(jīng)末梢與交感神經(jīng)末梢緊密相鄰,迷走神經(jīng)末梢所釋放的ACh可激動交感神經(jīng)末梢突觸前M膽堿受體,反饋性抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放,使心室收縮力減弱,即為負性肌力作用。

(5)縮短心房不應(yīng)期:ACh不影響心房肌的傳導(dǎo)速度,但可使心房不應(yīng)期及動作電位時程縮短。

【進階攻略】

概念型知識點,可考性并不強,考試中偶爾出現(xiàn)1——2題,記憶以理解為主。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

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