臍帶先露與臍帶脫垂是臨床助理醫(yī)師考試中比較?？嫉闹R點之一，醫(yī)學教育網小編整理相關資料如下，希望能為即將參加臨床助理醫(yī)師的考生帶來幫助！

胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側，稱臍帶先露。

胎膜破裂臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內甚至露于外陰部，稱臍帶脫垂。

【病因】

容易發(fā)生在胎先露未銜接時：

①頭盆不稱、胎頭入盆困難；

②臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常；

③胎兒過小醫(yī)學|教育網搜`集整理；

④羊水過多；

⑤臍帶過長；

⑥臍帶附著異常及低置胎盤等。

【對母兒的影響】

1.對產婦影響 增加剖宮產率。

2.對胎兒影響 臍帶受壓引起胎心率變化、胎兒缺氧、甚至胎心消失。以頭先露最嚴重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內。

【診斷】

胎膜未破，于胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢復，考慮臍帶先露的可能，臨產后應行胎心監(jiān)護。

胎膜已破出現(xiàn)胎心率異常，應立即陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動。在胎先露旁或其前方以及陰道內觸及臍帶，或臍帶脫出于外陰，即可確診。

B型超聲及彩色多普勒超聲檢查有助于確診。

【處理】

（1）臍帶先露：經產婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭低臀高位 ，密切觀察胎心率，等待胎頭銜接，宮 口逐漸擴張，胎心持續(xù)良好，可經陰道分娩。

初產婦、足先露、肩先露應行剖宮產術。

（2）臍帶脫垂：發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活，應爭取盡快娩出胎兒。

1）宮口開全：胎頭已入盆，行產鉗術；臀牽引術。

2）宮頸未開全：產婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，給予抑制宮縮藥，緩解或減輕臍帶受壓；嚴密監(jiān)測胎心同時，盡快行剖宮產 .

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