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2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識+試題:骨產(chǎn)道異常的對母兒的影響

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骨產(chǎn)道異常的對母兒的影響及處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】骨產(chǎn)道異常的對母兒的影響及處理

1.入口平面狹窄對母兒的影響及處理

胎膜早破、臍帶脫垂、繼發(fā)性宮縮乏力、胎位異常;

骶恥外徑≤16cm,對角徑≤9.5cm,骨盆入口前后徑≤8.0cm,胎頭跨恥征陽性,不能入盆→剖宮產(chǎn);

骶恥外徑16.5——17.5cm,骨盆入口前后徑8.5——9.5cm,對角徑10——11cm→試產(chǎn)(2——4h)。

2.中骨盆平面狹窄對母兒的影響及處理

胎頭長時(shí)間嵌頓于產(chǎn)道——

兒:產(chǎn)瘤、顱內(nèi)出血、死產(chǎn);

母:產(chǎn)瘺、腸脹氣、尿潴留、先兆子宮破裂。

處理:剖宮產(chǎn)。

3.出口平面狹窄對母兒的影響及處理

影響同中骨盆平面狹窄;

處理:剖宮產(chǎn)。

【進(jìn)階攻略】

產(chǎn)道異??墒狗置涫茏?。臨床上以骨產(chǎn)道異常對分娩的影響更為重要和常見。當(dāng)一個(gè)徑線狹窄時(shí),要觀察同一個(gè)平面其他徑線的大小,再結(jié)合整個(gè)骨盆的大小與形態(tài)進(jìn)行綜合分析,作出正確判斷。

【易錯易混辨析】

如骨盆正常,胎頭過大,也會影響正常分娩;如果骨盆雖狹窄一點(diǎn),但胎頭小,也可以通過,在做題過程中,需要考慮這是相對而言的。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪種情況可以試產(chǎn)

A.頭位,骨盆入口狹窄(相對性)

B.頭位,骨盆出口狹窄

C.橫位,骨盆入口狹窄

D.臀位,骨盆入口狹窄

E.臀位,骨盆出口狹窄

二、A2型選擇題

1.G1P0,孕40周,枕左前位,臨產(chǎn)16小時(shí)入院。胎心好,宮口開全,先露S-1,骨盆外測量:髂棘間徑23cm,髂嵴間徑26cm,骶恥外徑18.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑6cm,胎兒估計(jì)3000g,應(yīng)選擇

A.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

B.胎吸術(shù)

C.產(chǎn)鉗術(shù)

D.自然分娩

E.剖宮產(chǎn)術(shù)

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】若存在骨盆狹窄,則只有一種情況可以試產(chǎn),那就是頭位、胎兒不大、相對性骨盆入口平面狹窄。其他情況都是禁止試產(chǎn)的。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】出口平面狹窄處理:剖宮產(chǎn)。

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