升/降結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是什么？相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了結(jié)腸癌相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)

A.腸梗阻

B.便秘

C.便血

D.腹痛

E.貧血

2.降結(jié)腸癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.貧血、黏液水腫

B.惡心、嘔吐

C.大量頻繁腹瀉

D.排便習(xí)慣改變

E.左腹部觸及腫塊

3.哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證

A.全身皮膚，黏膜黃染

B.中等量以上腹腔積液

C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

二、A2型選擇題

1.患者，女性，68歲。因乏力、消瘦和貧血2個(gè)月入院，入院后診斷為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是

A.直腸

B.乙狀結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.橫結(jié)腸

E.升結(jié)腸

2.男性，65歲，貧血、低熱2個(gè)月，鋇灌腸示升結(jié)腸占位，腸腔狹窄成細(xì)線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。最佳處理是

A.不做處理，直接關(guān)腹

B.升結(jié)腸腫塊活檢

C.肝臟結(jié)節(jié)活檢

D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢

E.切除升結(jié)腸腫塊，肝臟結(jié)節(jié)活檢

3.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個(gè)月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是

A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)

B.全結(jié)腸切除術(shù)

C.局部切除

D.右半結(jié)腸切除術(shù)

E.回腸造口術(shù)

三、A3/4型選擇題

男性，60歲，便血10天，伴腹痛，大便習(xí)慣改變，有里急后重感，纖維結(jié)腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結(jié)腸癌。

1.對(duì)判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)有意義的腫瘤標(biāo)記物是

A.AFP

B.CEA

C.CA19-9

D.CA125

E.CA-50

2.針對(duì)最常見(jiàn)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的器官，首先注意檢查

A.腦

B.肺

C.骨

D.肝

E.胰

女，38歲。進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

3.下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是

A.結(jié)腸鏡

B.CEA

C.CT

D.B超

E.全消化道鋇餐

4.如果需要手術(shù)治療。針對(duì)該手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.糾正營(yíng)養(yǎng)不良

B.腸道準(zhǔn)備

C.心、肺功能檢查

D.肝、腎功能檢查

E.心理準(zhǔn)備

5.行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期。其5年生存率為

A.25％

B.35％

C.45％

D.50％

E.65％

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌（即升結(jié)腸癌）以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌（即降結(jié)腸癌）以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。

2.A

【答案解析】降結(jié)腸癌即左半結(jié)腸癌，其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便，有70％以上患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血，故患者出現(xiàn)貧血，同時(shí)因黏液血便造成機(jī)體電解質(zhì)、代謝紊亂，可出現(xiàn)黏液水腫，可排除其他選項(xiàng)。

3.D

【答案解析】腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌證。結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證：病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌（即升結(jié)腸癌）以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌（即降結(jié)腸癌）以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。

2.E

【答案解析】此患者診斷考慮結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。不能行根治性手術(shù)者，可以行姑息性手術(shù)治療，解除腸腔狹窄，并進(jìn)一步證實(shí)肝結(jié)節(jié)病變性質(zhì)。故選E。

3.D

【答案解析】根治性手術(shù)：包括右半結(jié)腸切除術(shù)（適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌）。橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)（適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌）和乙狀結(jié)腸切除術(shù)。切除范圍除癌腫所在腸袢外，還應(yīng)包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。

三、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占60％，對(duì)早期病例的診斷價(jià)值不大，但對(duì)推測(cè)預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。

2.D

【答案解析】結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移方式有：血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移和局部擴(kuò)散。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移通過(guò)腸系膜靜脈到門(mén)靜脈，首先回流入肝。

3.A

【答案解析】本患者進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍，初步懷疑為結(jié)腸的腫瘤，為明確診斷，采用結(jié)腸鏡不僅可直接觀察病變部位的形態(tài)，同時(shí)還可取活檢確定性質(zhì)，故選A，可排除其他選項(xiàng)。

4.B

【答案解析】對(duì)于胃腸道手術(shù)來(lái)說(shuō)，胃腸道準(zhǔn)備是最重要的術(shù)前準(zhǔn)備。成人從術(shù)前12h開(kāi)始禁食，術(shù)前4h禁止飲水，以防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)流食、口服腸道制菌藥物，術(shù)前1日服用瀉藥，術(shù)前進(jìn)行清潔灌腸，使術(shù)中腸腔處于空虛狀態(tài)并減少并發(fā)感染的機(jī)會(huì)，可排除其他選項(xiàng)。故選B。

5.E

【答案解析】Dukes分期如下：A期：癌腫浸潤(rùn)深度未穿出深肌層，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B期：癌腫已穿出深肌層，并可侵入漿膜層、漿膜外或直腸周?chē)M織，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期：癌腫伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：C1期癌腫伴有腸旁及腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，C2期癌腫伴有腸系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D期：癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，或因局部廣泛浸潤(rùn)或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移而切除后無(wú)法治愈或無(wú)法切除者。本題患者屬于DukesB期，根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，其5年生存率為65％，故選E，可排除其他選項(xiàng)。

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