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實踐技能第一站病例分析“心力衰竭”答題公式-2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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試題編號10:心力衰竭

1.診斷要點:突發(fā)呼吸困難+半臥位+口唇發(fā)紺+大量濕性啰音+左心增大=左心衰

水腫(下肢水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸回流征(+)=右心衰

2.檢查:判斷疾病性質(zhì)及程度(病史、體格、超聲心動、核素心室造影、核素心肌灌注顯像、胸片、心電圖、冠脈造影、心肌活檢)。判斷心功能不全程度(NYHA心功能分級)

3.鑒別:支氣管哮喘、心包積液、縮窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺動脈栓塞。

4.治療:限水限鹽、監(jiān)測體重。強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管。ACEI--fxgr--醛固酮拮抗劑--fxgr--B-R.

降壓營養(yǎng)休息等對癥支持。

急性心力衰竭=極度煩躁、極度氣促+咯粉紅色泡沫痰+大汗青紫+雙肺干濕啰音、舒張期奔馬律、血壓下降。

治療:鎮(zhèn)靜坐位吸氧、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管、氨茶堿、原有疾病治療。

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