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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試試題涉及的考點---小腸梗阻X線表現(xiàn)/空腸梗阻X線表現(xiàn)

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最常用立位腹部平片。腸梗阻發(fā)生4~6小時,腸內(nèi)氣體增多。立位X線腹部平片可見多個液平面??漳c黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺"狀。而回腸黏膜無此征象。結(jié)腸顯示有結(jié)腸袋形。疑有腸套疊時應(yīng)做鋇灌腸攝片以協(xié)助診斷。CT檢查可幫助排除腫瘤等。

高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁,腹脹不明顯;低位小腸梗阻的腹脹明顯,嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少,并可吐出糞樣物;結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)很相似,因回盲瓣具有單向閥的作用而形成閉袢型梗阻,以腹脹為主要癥狀,腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進均不及小腸梗阻明顯,體檢時可發(fā)現(xiàn)腹部有不對稱的膨隆。

X線檢查有助于鑒別,低位小腸梗阻,擴張的腸袢在腹中部,呈"階梯狀"排列,結(jié)腸梗阻時擴大的腸袢分布在腹部周圍,可見結(jié)腸袋,脹氣的結(jié)腸陰影在梗阻部位突然中斷,盲腸脹氣最顯著。鋇灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查可進一步明確診斷。

★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)

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