- 免費試聽
- 免費直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點記憶:胎膜早破”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
胎膜早破
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.定義 臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破。
◇未足月胎膜早破:妊娠37周前臨產(chǎn)前的胎膜破裂。
2.臨床表現(xiàn)
癥狀:突發(fā)較多液體從陰道流出,無腹痛,可有胎脂和胎糞繼而間斷少量流出。(胎膜早破→先破水后腹痛、臨產(chǎn)→先腹痛后破水)
體征:腹壓增加,羊水即流出;
肛診:上推胎兒先露部即見羊水流出。
明顯羊膜腔感染征象:陰道流出液體有臭味、體溫↑、心率↑、WBC↑、C-反應蛋白↑、子宮有壓痛。
3.對母兒的影響
(1)對母體影響:感染、胎盤早剝及產(chǎn)后出血。
(2)對胎兒影響:胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、早產(chǎn)、早產(chǎn)兒易伴發(fā)胎肺發(fā)育不良、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血及感染,嚴重者可致敗血癥。
4.輔助檢查
陰道液酸堿度檢查:pH↑≥6.5;
陰道液涂片檢查:羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞;
羊膜鏡檢查:看不到前羊水囊,可直視胎兒先露部;
羊水涂片檢查細菌;
羊水IL-6≥7.9ng/ml、血C反應蛋白>8mg/L、降鈣素原輕度升高,≥0.5——2ng/ml;
胎兒纖維結合蛋白(fFN)>0.05mg/L:易發(fā)生胎膜早破→預測;
胰島素樣生長因子結合蛋白-1(IGFBP-1)檢測;
其他檢查略。
5.治療
【足月胎膜早破的處理】
應評估母兒情況,破膜超過12小時,預防感染,盡量避免頻繁的陰道檢查。若無明確剖宮產(chǎn)指征,宜在破膜后2——12小時內(nèi)積極引產(chǎn)。
【未足月胎膜早破的處理】
(1)期待療法:
◇適應證:24——33+6周,不伴感染,羊水深度≥3cm;
◇一般處理:絕對臥床,臀高頭低,密切觀察(體溫、心率、宮縮、陰道流液性狀、血白細胞計數(shù));
◇預防使用抗生素:≥12h;
◇有宮縮者應用子宮收縮抑制劑;
◇妊娠34周前促使胎肺成熟;
◇糾正羊水過少。
(2)終止妊娠:
◇陰道分娩:妊娠<24周者,以引產(chǎn)為宜,妊娠≥34周,胎肺成熟,宮頸成熟,無禁忌證可引產(chǎn)。
◇剖宮產(chǎn):適用于胎頭高浮,胎位異常,宮頸不成熟,胎肺成熟,明顯羊膜腔感染,伴有胎兒窘迫。抗感染同時行剖宮產(chǎn)術終止妊娠作好新生兒復蘇工作。
【進階攻略】
本知識點雖涉及數(shù)值較多,但需要記憶的主要集中在足月胎膜早破的治療,多見于A型題,沒有難點。
【易錯易混辨析】
胎膜破裂與胎膜早破的概念混淆,胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程,胎膜早破指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。另外,胎膜早破時羊水涂片染色是可見毳毛的。
編輯推薦:
周計劃∣2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考的20大考點匯總(第二周)
【考情分析】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試回顧及2021年考試預測
【打卡做題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習試題精選練習匯總
2021年想要順利拿到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,這篇攻略一定要看!
〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載務必注明出處,違者將追究法律責任〗
以上關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點記憶:胎膜早破”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的內(nèi)容隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目!
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情