臨床執(zhí)業(yè)運動系統(tǒng)考點：股骨轉子間骨折分型|臨床表現(xiàn)|治療

2019-12-04 14:51 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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醫(yī)學|教育網(wǎng)股骨轉子間骨折分型、臨床表現(xiàn)、治療

1.股骨轉子間骨折分型

股骨距——股骨小轉子后內(nèi)側皮質增厚延續(xù)至股骨頸下方

Ⅰ型：單純轉子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)，無移位；

Ⅱ型：Ⅰ型的基礎上發(fā)生移位，合并小轉子撕脫骨折，但股骨矩完整；

Ⅲ型：合并小轉子骨折，骨折累及股骨矩；

Ⅳ型：伴有大、小轉子粉碎骨折，股骨頸和大轉子冠狀面暴裂骨折；

Ⅴ型：反轉子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向下外。

2.股骨轉子間骨折臨床表現(xiàn)

轉子區(qū)疼痛，腫脹瘀斑，下肢不能活動。

檢查：轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛。測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。

X線——確診。

3.醫(yī)學|教育網(wǎng)股骨頸骨折與轉子間骨折相似，好發(fā)于中老年骨質疏松患者。兩者臨床特點不同需要鑒別：①前者髖部腫脹及瘀斑，有壓痛；后者轉子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹，瘀斑；②前者患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般45°——60°之間；后者下肢外旋畸形明顯，可達90°；③前者Bryant三角底邊較健側縮短；股骨大轉子上移在Nelaton線之上。

4.股骨轉子間骨折治療

（1）非手術——需較長時間臥床，并發(fā)癥多，死亡率高，更多主張早期手術。

（2）手術——切開復位內(nèi)固定。