檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2020年第38期

2020-05-28 13:56 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)（三）

1.鏈球菌屬：

（1）A群鏈球菌對(duì)桿菌肽敏感；B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽性，可水解馬尿酸鈉；七葉苷試驗(yàn)陽性用于鑒定D群鏈球菌；α-溶血性鏈球菌對(duì)optochin耐藥，不被膽汁溶解，不分解菊糖，可與肺炎鏈球菌相鑒別。

（2）根據(jù)鏈球菌在血平板上溶血情況分為三類：

1）甲型（α）溶血性鏈球菌：菌落呈灰色針尖狀，菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，故又稱草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。

2）乙型（β）溶血性鏈球菌：通稱溶血性鏈球菌，菌落較小，灰白色，菌落周圍有2～4mm寬的透明溶血環(huán)。該型細(xì)菌致病性最強(qiáng)，常引起人和動(dòng)物多種疾病。

3）丙型（γ）鏈球菌：呈灰白色細(xì)小菌落，在菌落周圍無溶血環(huán)。一般無致病性。

（3）猩紅熱多由A群鏈球菌感染所致。草綠色鏈球菌常與亞急性心內(nèi)膜炎相關(guān)。

2.腦膜炎奈瑟菌能產(chǎn)生自溶酶，易自溶，采集的標(biāo)本不宜置冰箱，應(yīng)立即送檢，35℃保溫。

3.淋病奈瑟菌在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，而在慢性淋病時(shí)常位于細(xì)胞外。

4.大腸埃希菌：

（1）革蘭陰性短桿菌。IMVIC++--。MIU++-。

（2）大腸埃希菌有五個(gè)病原群：

①腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。

②腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。

③腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起痢疾樣腹瀉（黏液膿血便）。

④腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。

⑤腸黏附性大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報(bào)道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

5.宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳糖。

6.沙門菌屬：

（1）在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

（2）抗原結(jié)構(gòu)：主要由O抗原和H抗原組成，部分菌株有類似大腸桿菌K抗原的表面抗原，與細(xì)菌的毒力有關(guān)，故稱Vi抗原。

（3）變異性：

①S～R變異，菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型。此時(shí)菌體表面的特異多糖抗原喪失，在生理鹽水中可出現(xiàn)自凝。

②H～O變異，指有鞭毛的沙門菌失去鞭毛的變異。

③相位變異，具有雙相H抗原（第Ⅰ相為特異相，第Ⅱ相為非特異相）的沙門菌變成只有其中某一相H抗原的單相菌，稱相位變異。

④V～W變異，失去全部Vi抗原的變異。

（4）臨床上可引起腸熱癥。腸熱癥的第一、二周采血液，第二、三周采糞便與尿液。整個(gè)病程中骨髓分離細(xì)菌陽性率較高。食物中毒采集食物與糞便。

7.變形桿菌：