事故現(xiàn)傷的急救是在醫(yī)療救護(hù)條件有限、缺少醫(yī)護(hù)人員情況下進(jìn)行的,包括病人自救(自我救護(hù)及他人指導(dǎo)下的自救)及他人救護(hù)。現(xiàn)場(chǎng)急救的原則為防止病人的病情(燒傷及并發(fā)癥)加重或惡化,在可能的條件下,防止對(duì)以后治療具有重要影響的感染,在簡(jiǎn)單而有效的緊急處理后,迅速轉(zhuǎn)送至有條件治療的醫(yī)療單位。其具體內(nèi)容如下。
(一)消除致傷原因 火焰燒傷病人應(yīng)迅速滅火。病人應(yīng)立即平臥于地,慢慢滾動(dòng)軀體以滅火,或者跳入附近之水池、小河中滅火。切勿站立、呼喊或奔跑,以免火焰因奔跑而燃燒更旺,因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷。赤手撲打火焰可致手部燒傷,深部燒傷多可造成手功能障礙,亦應(yīng)避免。他人或醫(yī)務(wù)人員除指導(dǎo)病人自救外,應(yīng)使用大量清水或其他滅火材料將火撲滅,或用棉被、毯子、大衣覆壓在病人身上滅火,并盡快協(xié)肋病人離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。熱流體或蒸氣燙傷時(shí),應(yīng)使病人離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)并即脫去浸濕的衣服,以免衣服上的余熱繼續(xù)產(chǎn)生作用,使創(chuàng)面深化。在發(fā)生化學(xué)物質(zhì)燒傷時(shí),在脫離現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)立即脫去化學(xué)物質(zhì)沾染或浸透的衣服、手套、鞋襪等,除去在現(xiàn)場(chǎng)備有拮抗劑或中和劑并有具有使用經(jīng)驗(yàn)的人以外,應(yīng)立即應(yīng)用大量清水沖洗,時(shí)間不得少于15~20min,切勿因?qū)ふ肄卓箘⒅泻蛣┑R時(shí)間。應(yīng)特別注意病人眼部感覺(jué)并仔細(xì)檢查,在有損傷情況下應(yīng)予沖洗。對(duì)個(gè)別具有劇毒的化學(xué)物質(zhì)(如氰化物),應(yīng)在大量沖洗的同時(shí),盡早采取相應(yīng)的解毒措施。生石灰燒傷時(shí),應(yīng)在除去生石灰粒后方行沖洗,防止生石灰遇水生熱,加重?fù)p傷。磷燒傷時(shí)則應(yīng)將創(chuàng)面浸于水中,或以多層濕紗布覆蓋,以防止磷在空氣中繼續(xù)燃燒,加重?fù)p傷,并盡量剔除磷粒。
(二)判定傷情及緊急處理 在滅火及脫離現(xiàn)場(chǎng)后,應(yīng)首先判定有無(wú)立即危及生命的情況并作緊急處理。如病人在密閉的環(huán)境中受傷,或有吸入熱蒸氣及化學(xué)物質(zhì)的可能,可已呈現(xiàn)為呼吸困難,或已有鼻毛燒毀、聲音嘶啞者,應(yīng)先清除病人口腔、鼻腔內(nèi)分泌物及異物,墊高后肩,使頭后仰,向前向上托起下頜部,拉舌,使呼吸道通暢,必要時(shí)置入通氣管。有呼吸道梗阻及明顯呼吸困難者,應(yīng)即行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)術(shù)。如僅有缺氧表現(xiàn)而無(wú)上呼吸道梗阻者,可用人工呼吸,面罩給氧及簡(jiǎn)易呼吸器正壓給氧。如病人發(fā)生心搏及呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇處理,至心搏及呼吸恢復(fù)后立即轉(zhuǎn)送。并發(fā)骨折的病人應(yīng)予簡(jiǎn)單固定后運(yùn)送,有出血者,應(yīng)立即行止血處理。
(三)估計(jì)燒傷的嚴(yán)重程度
目前仍主要根據(jù)燒傷面積及深度并參考其他因素。