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術(shù)前準(zhǔn)備
1.了解、熟悉病人病情與病人或家屬談話(huà),做好解釋工作,爭(zhēng)取清醒病人配合。
2.如果部位需要,可先行局部備皮。
3.器械準(zhǔn)備清潔盤(pán),穿刺針包。
操作步驟
以股靜脈穿刺為例
1.病人取平臥位其穿刺下肢輕微外展外旋,在腹股溝韌帶中心的內(nèi)下方1.5~3.0cm,股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)為穿刺點(diǎn)。
2.術(shù)者戴好帽子口罩立于病人一側(cè),消毒局部皮膚,戴無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌洞巾。于穿刺點(diǎn)處輕輕壓迫皮膚及股靜脈并稍加固定。
3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點(diǎn)刺入,進(jìn)針?lè)较蚺c穿刺部位的皮膚呈30~45度角,順應(yīng)血流方向或成垂直方向,邊進(jìn)針邊抽吸緩緩刺入。
4.當(dāng)穿刺針進(jìn)入股靜脈后,即有靜脈血液回流人注射針管內(nèi),再進(jìn)針2~4mm即可采血或注射藥物。
5.若未能抽出血液則先向深部刺入,采用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止;或者調(diào)整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6.穿刺完畢,拔出針頭并消毒皮膚,蓋上無(wú)菌小紗布,局部壓迫3~5分鐘,以防出血,再用膠布固定。
注意事項(xiàng)
1.必須嚴(yán)格無(wú)菌操作,以防感染。
2.如抽出鮮紅色血液表示誤入動(dòng)脈,應(yīng)立即拔出,壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘。
3.盡量避免反復(fù)穿刺,一般穿刺3次不成功應(yīng)停止。
4.穿刺后妥善壓迫止血,防止局部血栓形成。
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