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詳情“頜骨疾病”是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常考知識(shí)點(diǎn),為了幫助廣大口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生了解,小編為大家整理出如下詳細(xì)內(nèi)容:
一、頜骨骨髓炎
1.概述
頜骨骨髓炎:是指發(fā)生于頜骨骨膜、骨密質(zhì)及骨髓的炎癥。
常見病原菌:化膿性細(xì)菌(金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主)通常是混合性細(xì)菌感染。
感染途徑:牙源性感、非牙源性感染、血源性感染。
(一)急性化膿性頜骨骨髓炎
1.臨床表現(xiàn)
起病急,局部和全身癥狀明顯;病變局部疼痛,出現(xiàn)多個(gè)牙松動(dòng);下唇麻木;張口受限;上頜竇炎;皮膚和粘膜發(fā)紅,腫脹。
2.病理變化:
①炎性滲出②骨吸收③死骨形成
(二)慢性化膿性頜骨骨髓炎
臨床表現(xiàn):竇道流膿經(jīng)久不愈
病理變化:骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。
(三)慢性局灶性硬化性骨髓炎
臨床表現(xiàn):常見于青壯年,無(wú)自覺癥狀。x-ray:病灶牙根尖周圍局限性不透光區(qū)。
病理(1)不規(guī)則骨小梁新生。(2)骨髓腔窄小,含疏松纖維組織及少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
(四)結(jié)核性骨髓炎
1.病因:多為身體其他部位結(jié)核經(jīng)血行感染侵入頜骨。
2.臨床表現(xiàn)
類似于慢性化膿性骨髓炎,上下頜骨內(nèi)有膿腫形成(冷膿腫),或形成瘺管,骨質(zhì)破壞。
3.病理
(1)骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織,中央為干酪樣壞死物,周圍有上皮樣細(xì)胞,朗漢斯巨細(xì)胞,淋巴細(xì)胞及纖維組織。壞死組織液化形成膿腫。
(2)有時(shí)見到死骨形成。
(3)結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的骨組織有骨吸收。
(4)繼發(fā)感染,則形成結(jié)核性膿腫。
二、骨纖維異常增殖癥(fibrousdysplasiaofbone)又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良。
(一)臨床表現(xiàn):
常見于青少年,發(fā)展慢,病程長(zhǎng),青春期后可停止,也可緩慢發(fā)展;上頜骨多見;X線照片
表現(xiàn)邊緣不清、呈毛玻璃狀的病損。
分型
Ⅰ。單骨性骨纖維異常增殖癥
Ⅱ。多骨性骨纖維異常增殖癥
(1)Jaffe-Lichtenstein型
存在兩處以上的病變,伴有皮膚的色素沉著。
(2)McCune-Albright型
皮膚的色素沉著和性早熟等內(nèi)分泌異常是本病的特征,常伴有垂體前葉的腺瘤。
多骨性骨纖維異常增生癥合并皮膚色素沉著及性早熟者稱為Albright綜合征或褐色斑綜合征。
4.病理變化:
肉眼:頜骨膨脹,剖面骨皮質(zhì)變薄,骨髓腔被灰白色的結(jié)締組織代替,可見出血和囊性變。松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨界限不清。
鏡下:
(1)病變區(qū)纖維組織增生,其中含有幼稚的骨小梁。
(2)骨小梁形態(tài)一、粗細(xì)不等,類似“C”,“V”,“L”等英文字母。
(3)骨小梁周圍無(wú)層板狀結(jié)構(gòu),排列紊亂,周圍有較厚的骨樣組織。
(4)可見散在的成骨細(xì)胞。
(5)增生的纖維組織內(nèi)富含血管,有時(shí)可見軟骨島及破骨細(xì)胞。
三、家族性巨頜癥(cherubism)
又稱家族性頜骨纖維異常增殖癥或家族性頜骨多囊性病。病因不明,有家族性,為常染色體顯性遺傳性疾病。
(一)臨床表現(xiàn)
1.幼兒期發(fā)病,男性較多見
2.病變多侵犯下頜骨,呈對(duì)稱性腫大,下頜牙槽突膨脹。上頜也可被侵犯。常導(dǎo)致牙列不整,乳牙移位。
3.X線顯示頜骨對(duì)稱性膨脹,有多囊性密度減低區(qū)。
(二)病理變化
1.肉眼:纖維結(jié)締組織代替骨組織,質(zhì)軟,剖面灰白色,有點(diǎn)狀紅褐色區(qū)。
2.鏡下
(1)骨組織被纖維組織代替。
(2)纖維中富含血管、血管壁薄,周圍常見嗜酸性膠原物質(zhì)環(huán)繞。
(3)纖維纖細(xì),排列疏松,其間有大量多核巨細(xì)胞,多核巨細(xì)胞常圍繞血管壁。
(4)后期有成骨現(xiàn)象。
四、郎格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(langerhanscellhistiocytosis)
又稱組織細(xì)胞增生癥X或郎格漢斯細(xì)胞病,包括嗜酸性肉芽腫,漢-許-克病及勒雪病三種類型。可以單發(fā)或多發(fā),侵犯骨、淋巴結(jié)、皮膚及其他器官。
三種疾病的臨床表現(xiàn)及病理變化不同,嗜酸性肉牙腫為良性局限性疾病,漢-許-克病為慢性進(jìn)行性疾病,勒-雪病為急性彌漫性常表現(xiàn)為惡性過程。
(一)臨床表現(xiàn)
1.嗜酸性肉芽腫
臨床表現(xiàn):好發(fā)于兒童及青少年,多見于下頜骨,可出現(xiàn)牙齦腫脹,潰瘍、頜骨腫大、齦緣呈蟲蝕樣破壞,齦乳頭糜爛消失,X線表現(xiàn):溶骨性破壞
2.漢-許-克病
臨床表現(xiàn):好發(fā)于〉3歲兒童,疾病三大特點(diǎn):顱骨缺損、突眼癥、尿崩癥。X線表現(xiàn):顱骨呈不規(guī)則的穿鑿性破壞,頜骨有骨質(zhì)破壞的透射區(qū)。
3.勒-雪病
多發(fā)于〈3歲嬰幼兒,病情嚴(yán)重,可有廣泛的內(nèi)臟器官受累,淋巴結(jié)腫大,高熱腹瀉等全身癥狀。X線表現(xiàn):溶骨性破壞
(二)病理變化:
1.郎格漢斯細(xì)胞呈灶狀、片狀聚集,細(xì)胞體積較大,胞漿豐富,核圓形或分葉狀,核仁明顯。
2.勒-雪病郎格漢斯細(xì)胞大量增生,但無(wú)泡沫細(xì)胞。
3.漢-許-克病可見大量泡沫細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞較少。
4.嗜酸性肉牙腫其間有大量嗜酸性粒細(xì)胞。
這就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于“頜骨疾病”的內(nèi)容,希望大家能考出一個(gè)理想的成績(jī)。更多相關(guān)資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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