老年人失眠癥常見于65歲以上人群中，失眠癥的發(fā)病率為20%～50%?；颊叱Ｒ运邥r(shí)間不足、睡眠深度不夠及睡眠不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征，具體可表現(xiàn)為入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒，或徹夜不眠等。失眠癥會(huì)降低老年人對(duì)自身健康的評(píng)價(jià)、增加抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，引起認(rèn)知功能減退，應(yīng)加以重視。下面就隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起來詳細(xì)了解一下吧！

01病因

1生理因素

隨著年齡的增長(zhǎng)，松果體功能逐漸減退，下丘腦視交叉上核中的褪黑素分泌減少、心內(nèi)神經(jīng)元血管加壓素的表達(dá)降低，都會(huì)改變睡眠結(jié)構(gòu)，使睡眠覺醒周期的調(diào)節(jié)能力下降。

2原發(fā)性睡眠障礙

原發(fā)性睡眠障礙是一類非藥物或其他精神疾病引起的睡眠障礙，多見于老年人群，包括晝夜節(jié)律睡眠障礙、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征和周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。

3軀體疾病

老年人軀體疾病多樣，這些軀體疾病也會(huì)引發(fā)失眠癥，如：疼痛、心血管疾病、肺部疾病、笑話系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

4心理因素

精神和心理因素是影響老年失眠癥的重要因素之一。與年輕人相比，老年人心理更脆弱且無助，老年人往往會(huì)感覺寂寞和孤獨(dú)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人容易產(chǎn)生悲觀和傷感等負(fù)性情緒，從而誘發(fā)失眠癥。

5行為和環(huán)境因素

失眠癥患者與正常人比較，存在對(duì)睡眠的不合理信念、夜間焦慮和非功能性睡眠行為等問題?；颊弑憩F(xiàn)為對(duì)失眠結(jié)果的擴(kuò)大化，擔(dān)心失眠會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，造成身體實(shí)質(zhì)性損傷，并且將不良情緒歸咎于失眠。

02治療方法

1藥物治療

苯二氮?類藥物可減少快動(dòng)眼睡眠時(shí)間、降低睡眠潛伏期和減少夜間覺醒。有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可以用于合并抑郁癥的失眠癥患者治療。這類藥物包括曲唑酮、阿米替林、多塞平和米氮平。抗精神病藥物常用于老年難治性失眠癥、行為障礙和抑郁癥。

2心理治療

對(duì)于由心理或行為因素導(dǎo)致的失眠癥，心理干預(yù)或能達(dá)到滿意效果。美國醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACP)推薦所有成年患者應(yīng)將失眠認(rèn)知行為治療(CBT-I)作為慢性失眠癥的首選治療方法。通過深入溝通交流，找出患者失眠的維持因素，然后通過個(gè)體或團(tuán)輔的方式，引導(dǎo)患者建立良好的睡眠認(rèn)知和習(xí)慣，樹立正確的睡眠信念。

3物理治療

經(jīng)顱磁刺激(TMS)是一種神經(jīng)刺激和神經(jīng)調(diào)節(jié)電生理技術(shù)，通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮度，失眠癥患者大腦皮層屬于高興奮狀態(tài)，低頻刺激可有效改善睡眠質(zhì)量，其機(jī)制可能與TMS刺激大腦產(chǎn)生抑制性神經(jīng)遞質(zhì)和促進(jìn)松果體褪黑素的合成分泌有關(guān)。重復(fù)TMS可改善睡眠質(zhì)量，并且不改變正常睡眠結(jié)構(gòu)，無明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。

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