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小兒氣胸是由什么原因引起的?

2020-06-17 09:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒氣胸是由什么原因引起的?相信大家都想知道,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

(一)氣胸發(fā)病原因

當胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術,空氣經(jīng)壁層胸膜進入胸腔時,以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺,空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。

1、自發(fā)性氣胸 原因不明,較常見于青年及年長兒童,容易復發(fā),有報告復發(fā)率高,約有13-12病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。

2、繼發(fā)性氣胸 多發(fā)生于下列情況:

(1)穿透性或非穿透性外傷,由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿透性損傷,累及臟層胸膜時多伴有血胸。

(2)各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時,針灸時進針太深均可引起氣胸發(fā)生。

(3)手術后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。

(4)施行氣管切開術時如部位過低穿破胸壁時。

(5)機械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應性嚴重減低的新生兒,用人工機械通氣最易合并氣胸。同時空氣進入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫,嚴重者同時合并腹腔或心包積氣。

(6)呼吸道嚴重梗阻時(如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等)也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。

(7)繼發(fā)于肺部感染之氣胸,最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎,其次為革蘭陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫、肺壞疽,都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。

(8)繼發(fā)于肺彌漫病變,如粟粒型肺結(jié)核,空洞性肺結(jié)核,郎漢斯組織細胞增生癥及先天性肺囊腫等病。

(9)偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤,如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結(jié)核等。

(10)吞咽腐蝕性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。如支氣管裂口處形成活瓣機制,空氣能吸進胸腔而不能排出,形成張力性氣胸,在整個呼吸周期,胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓,對心肺功能影響極大,不只有嚴重通氣障礙,更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少,由于有嚴重缺氧及休克,張力性氣胸屬小兒嚴重急癥,應立即正確診斷及治療。常見的引起氣胸的原因見表1。氣胸繼發(fā)于膿胸者,稱為膿氣胸,多發(fā)生于金黃色葡萄球菌感染之后。

(二)氣胸發(fā)病機制

肺內(nèi)壓力持續(xù)性增高致新生兒肺泡破裂;年長兒童肺表面干酪樣病灶、腫瘤所致肺組織壞死、液化等因素,均可導致肺泡破裂,形成支氣管胸膜瘺而發(fā)生氣胸。胸壁穿透性創(chuàng)傷與胸外科手術損傷,引起氣胸。由于大量的或持續(xù)不斷的氣體漏出,增加了胸膜腔內(nèi)的壓力,如超過大氣壓時,則稱謂“張力性氣胸”,此時患側(cè)肺受壓而萎陷,而對側(cè)肺則過度膨脹,從而導致一系列嚴重后果。

以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理的信息,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!想了解更多文章請隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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