有關氣胸，很多人對此十分關注，為了幫助大家了解，小編整理了“氣胸患者治療——胸腔負壓引流”，具體內(nèi)容如下，請考生查看！

氣胸患者治療——胸腔負壓引流

目前尚沒有證據(jù)支持對自發(fā)性氣胸患者常規(guī)首選胸腔引流。胸片提示持續(xù)漏氣、氣胸復張不完全或者完全不復張應采用肋間負壓引流。持續(xù)漏氣常常被定義為插管48 h后從肋間導管持續(xù)逸出氣泡。正常人吸氣時胸膜內(nèi)壓力為－8 cmH2O，而呼氣時為－3.4 cmH2O.肋間插管引流時各種因素對胸膜腔負壓產(chǎn)生影響。鑒于這些生理因素的差異，有人認為，對于所有復張緩慢的氣胸患者都應該采用－10～20 cmH2O的負壓引流系統(tǒng)，因為該系統(tǒng)以15～20 L/min的氣流量增加負壓。

胸腔插管后過早采用負壓引流，尤其是對已經(jīng)發(fā)病數(shù)天的原發(fā)性氣胸患者，可能會誘發(fā)復張后肺水腫，應該避免。大多數(shù)復張后肺水腫并沒有在胸片上發(fā)現(xiàn)肺水腫的表現(xiàn)，但復張后肺水腫的發(fā)生率高達14%，較大量的原發(fā)性氣胸且年輕患者（<30歲）的發(fā)病率更高。因此在治療大量氣胸的年輕患者時尤其要小心，對于自發(fā)性氣胸患者不宜馬上進行負壓引流。

內(nèi)科化學性胸膜固定術

原發(fā)性與繼發(fā)性氣胸的復發(fā)率都很高，可以通過將各種硬化劑注入胸膜腔以減少復發(fā)率?；瘜W性藥物注入胸腔后產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥引起胸膜粘連。在過去10年中，人們對許多硬化劑進行了研究。目前推薦四環(huán)素作為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸治療的一線硬化劑。米諾環(huán)素和多西環(huán)素作為硬化劑已經(jīng)應用于動物模型的研究。

與單獨采用胸導管引流的氣胸患者相比，通過胸導管注入500 mg四環(huán)素實際上并不能顯著降低氣胸的復發(fā)率。改為注入1500 mg四環(huán)素后氣胸的復發(fā)率明顯下降而沒有出現(xiàn)明顯的合并癥。因此，該劑量可作為內(nèi)科胸膜固定術的常規(guī)劑量。若四環(huán)素胸膜固定術失敗仍可采用滑石粉進行藥物性和外科性胸膜固定術。響繼發(fā)性氣胸復發(fā)的危險因素包括肺纖維化和肺氣腫。

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