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緩解疼痛
口服藥物,如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥(NsAIDs),療效有限。
局部痛點封閉。常用的有可的松,據(jù)報道長期效果并不理想。
降鈣素,如“密蓋息”,有肌肉注射和鼻腔噴霧給藥兩種劑型,治療原理是基于肩周炎屬于“反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良”的理論,尚有待深入研究。
局部麻醉,有報道肩胛上神經(jīng)周圍或臂叢神經(jīng)肌間溝注射局麻藥物,可以緩解肩周炎的疼痛癥狀,然而療效維持時間短暫,沒有證據(jù)表明能夠改變自然病程。
關(guān)節(jié)擴張法,又稱為水成形技術(shù),主要針對關(guān)節(jié)腔容量的減小,關(guān)節(jié)內(nèi)注射40——50m1液體(混有布比卡因、利多卡因等局麻藥,以及皮質(zhì)類固醇激素)。有學(xué)者認為本法對于緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度具有良好效果。
緩解關(guān)節(jié)僵硬
緩解關(guān)節(jié)僵硬,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度的治療方式包括: ①麻醉下手法松解,即在麻醉狀態(tài)下,通過手法松解關(guān)節(jié)周圍的粘連組織,以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。然而手法松解有一定難度,不同手法可能療效不同。另外手法松解有骨折、關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、臂叢神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷等并發(fā)癥。因此,采用這種治療方式需要慎重。 ②手術(shù)松解,包括開放手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。隨著近年來關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)和設(shè)備的進步,關(guān)節(jié)鏡下松解逐漸成為治療“肩周炎”關(guān)節(jié)僵硬的重要手段,甚至門診手術(shù)即可完成。肩周炎關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)主要包括切除肩袖間隙處的炎癥滑膜,松解盂肱上韌帶、喙肱韌帶和前方關(guān)節(jié)囊,松解肩胛下肌腱,分離肩下方關(guān)節(jié)囊,術(shù)后對于緩解肩周炎疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度具有明顯療效。關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)對于注重生活質(zhì)量、希望縮短自然愈合時程,或保守治療無效的肩周炎病例,是一種良好的治療手段。
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