臨床檢驗(yàn)對(duì)尿液中紅細(xì)胞是怎樣分類(lèi)的?一定有不少參加臨床檢驗(yàn)主管技師考試的考生對(duì)此都非常有興趣。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編匯整了相關(guān)信息,分享給大家供參考。
1.均一紅細(xì)胞血尿
紅細(xì)胞外膠大小正常醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,在少數(shù)情況下也可見(jiàn)到丟失血紅蛋白的影響細(xì)胞或外形輕微改變的棘細(xì)胞,總之紅細(xì)胞形態(tài)較一致整個(gè)尿標(biāo)本中不超過(guò)二種以上的紅細(xì)胞形態(tài)類(lèi)型。
2.變形紅細(xì)胞血尿
紅細(xì)胞大小不等,外呈兩種以上的多形性變化,常見(jiàn)以下形態(tài):胞質(zhì)從胞膜向外突出呈相對(duì)致密小泡,胞膜破裂,部分胞質(zhì)丟失;胞質(zhì)呈顆粒狀,沿細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)間斷沉著;有皺縮的紅細(xì)胞及大型紅細(xì)胞,胞質(zhì)沿結(jié)樣沉著;細(xì)胞的一側(cè)向外展,類(lèi)似葫蘆狀或發(fā)芽狀的酵素養(yǎng)菌狀;胞質(zhì)內(nèi)有散在的相對(duì)致密物,成細(xì)顆粒狀;胞質(zhì)向四周集中形似炸面包圈樣,以及破碎的紅細(xì)胞等。
3.混全性血尿
為上述兩種血尿的混合,依據(jù)其中哪一類(lèi)紅細(xì)胞超過(guò)50%又可分為以變形紅細(xì)胞為主和以均一紅細(xì)胞為主的兩組,腎小球源性血尿多為變形紅細(xì)胞血尿,或以其為主的混合的性血尿,可通過(guò)相差顯微鏡診斷與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.7%非腎小球疾病的血尿。則多為均一性血尿,與腎活檢診斷符合率達(dá)92.6%.如果進(jìn)一步用掃描電鏡觀(guān)察血尿標(biāo)本,可更敏感地觀(guān)察到紅細(xì)胞表面的細(xì)微的變化,如紅細(xì)胞有帽狀、碗狀、天面折疊、荷葉狀、花環(huán)狀等,即使紅細(xì)胞有輕微的形態(tài)變化也可查出。
腎小球性血尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的機(jī)制目前義為可能是由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球?yàn)V膜時(shí),受到了擠壓損傷;以后在通過(guò)各段腎小管的過(guò)程中又受到不同的PH和不斷變化著的滲透壓的影響;加上介質(zhì)的張力,和種代謝產(chǎn)物(脂肪酸、溶血卵磷脂、膽酸等)的作用,造成紅細(xì)胞的大小、形態(tài)和血紅蛋白含量等變化。而非腎小球性血尿主要是腎小球以下部位和泌尿通路上毛細(xì)血管破裂的出血,不存在通過(guò)腎小球?yàn)V膜造成的擠壓損傷,因而紅細(xì)胞形態(tài)正常,來(lái)自腎小管的紅細(xì)胞雖名PH及滲透壓變化作用,但因時(shí)間短暫,變化輕微,故呈均一性血尿。
在無(wú)條件進(jìn)行相差顯微鏡及掃描電鏡觀(guān)察時(shí),可用甲基綠染色液對(duì)新鮮的尿沉渣進(jìn)行活體染色后用普通光學(xué)顯微鏡進(jìn)行的觀(guān)察。還可于蓋片是加香柏油后在普通光學(xué)顯微鏡下用油鏡觀(guān)察紅細(xì)胞的形態(tài),雖然乏位體感,但如觀(guān)察者有豐富的形態(tài)的學(xué)辨認(rèn)經(jīng)驗(yàn),也能提供紅細(xì)胞形態(tài)變化的信息,與臨床資料結(jié)合也有助于鑒別血尿來(lái)源。也有報(bào)道將新鮮尿沉渣制成薄涂片后進(jìn)行瑞氏特色,用油浸鏡觀(guān)察一定數(shù)量紅細(xì)胞形態(tài)。對(duì)鑒別血尿來(lái)源也具有參考價(jià)值。
- · 2024年檢驗(yàn)主管技師考試大綱—臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)
- · 2023年檢驗(yàn)主管技師考試大綱—臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)
- · 2021年檢驗(yàn)主管技師考試大綱—臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)
- · 2021年檢驗(yàn)主管技師考試大綱—臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)
- · 2020檢驗(yàn)主管技師考試大綱下載—臨床免疫學(xué)
- · 尿液糖檢查的臨床應(yīng)用
- · 2019年臨床檢驗(yàn)主管技師考試《臨床免疫學(xué)》大綱
- · 2018年檢驗(yàn)主管考試--《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)
- · 2018年檢驗(yàn)主管考試--《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》重要考點(diǎn)
- · 臨床檢驗(yàn)對(duì)尿液中紅細(xì)胞是怎樣分類(lèi)的?