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尿液糖檢查的臨床應(yīng)用

2019-05-15 13:51 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了尿液糖檢查臨床應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下,希望對(duì)各位檢驗(yàn)主管技師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

尿糖檢查,主要是作為糖尿病的篩檢和病情判斷的檢測(cè)指標(biāo)。但尿糖檢查時(shí),應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血糖,以提高診斷準(zhǔn)確性。

1.血糖增高性糖尿

分類:

(1)攝入性糖尿:

①攝入增多:攝入大量的糖類食品、飲料、糖液時(shí),可引起血糖短暫性增高而導(dǎo)致糖尿。

②輸入性增多:靜脈輸注高滲葡萄糖溶液后,可引起尿糖增高。

(2)應(yīng)激性糖尿:由于情緒激動(dòng)、腦血管意外、腦出血、顱腦外傷等情況下,出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和一過(guò)性糖尿。

(3)代謝性糖尿:由于內(nèi)分泌激素分泌失常,糖代謝發(fā)生紊亂引起高血糖所致。最常見的是糖尿病。

糖尿病

①尿糖檢測(cè)是糖尿病診斷、病情判斷、治療效果觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

②尿糖與血糖檢測(cè)關(guān)系:糖尿病如并發(fā)腎小球動(dòng)脈硬化癥,則因腎血流量減低,腎小球?yàn)V過(guò)率減低,腎糖閾增高,此時(shí)盡管血糖已超過(guò)一般的腎糖閾,尿糖檢查仍可呈陰性;輕型糖尿病患者,其空腹血糖含量可能正?;蜉p度增高,尿糖檢查亦可呈陰性,但進(jìn)餐后2小時(shí),由于負(fù)載增高,可出現(xiàn)血糖增高,尿糖陽(yáng)性。

因此,疑糖尿病時(shí),應(yīng)該同時(shí)檢查血糖、尿糖、餐后2小時(shí)尿糖,還應(yīng)該進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn),以明確糖尿病的診斷;對(duì)于糖尿病患者而言,尿糖檢測(cè)無(wú)痛苦且廉價(jià),因此,對(duì)于以飲食控制尿糖的患者,尿糖檢查較為適用,但對(duì)胰島素依賴的患者,尿糖檢測(cè)結(jié)果與血糖的對(duì)應(yīng)性較差,因而,宜用血糖監(jiān)測(cè)患者的治療。

(4)內(nèi)分泌性糖尿:

①甲狀腺功能亢進(jìn);

②肢端肥大癥;

③嗜鉻細(xì)胞瘤;

④Cushing(庫(kù)欣)綜合征。

2.血糖正常性糖尿

又稱腎性糖尿。出現(xiàn)糖尿的原因是由于腎小管對(duì)濾過(guò)液中葡萄糖重吸收能力減低,腎糖閾減低所致的糖尿。如:

(1)家族腎性糖尿:如Fanconi綜合征患者,空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)均正常,但由于先天性近曲小管對(duì)糖的重吸收功能缺損,空腹尿糖則為陽(yáng)性。

(2)新生兒糖尿:因腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能還不完善所致。

(3)后天獲得性腎性糖尿:可見于慢性腎炎、腎病綜合征及伴有腎小管損傷者。

(4)妊娠期或哺乳期婦女:因細(xì)胞外液容量增高,腎小球?yàn)V過(guò)率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制,使腎糖閾減低,出現(xiàn)糖尿;但如出現(xiàn)持久且強(qiáng)陽(yáng)性尿糖時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢查原因。

3.其他糖尿

血液中除了葡萄糖外,其他糖類有:乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果進(jìn)食過(guò)多或受遺傳因素影響,體內(nèi)糖代謝失調(diào)后,亦可使血液中濃度增高,易出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。

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