影響健康的重要因素是健康管理師考試大綱第七章第4節(jié)會涉及的內(nèi)容，為了幫助參加健康管理師考試的考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對您有幫助！

第四節(jié) 社會安全與健康

意外傷害是造成兒童和成年人死亡的主要原因，所有年齡段人群死亡人數(shù)中的15%是由于意外傷害所造成的。每年有上千萬的人遭受著非致命損傷的。這些傷害和死亡都是由于車禍、摔跤、火災(zāi)和其他許多可避的事件所造成的。意外傷害是種非故意造成的傷害，與之相對應(yīng)的是像殺人、襲擊、強奸此類的故意傷害。意外傷害死亡的主要原因是機動車事故，接下來的依次是摔跤、中毒、窒息和溺水。對于不同的年齡群，傷害死亡的普遍原因也不同。

一、交通安全

機動車事故占了意外傷害死亡的比例相當(dāng)大。車禍死亡人數(shù)最高發(fā)生在青年和老年人群中——年齡在16到19歲間以及75歲以上。雖然男性和女性死亡率的比率降低了，但是男性在車禍中死亡的可能性要多于女性。女性司機的增長和她們駕駛行程的增加導(dǎo)致了這個變化。女性比男性更容易被牽扯進車禍中，無論是致命的還是非致命的。

（一）造成汽車撞車的原因

1.違規(guī)駕駛

大約85%車禍的原因被認定為是不合理駕駛，如超速、逆向行駛、忽視信號指示和禁止標(biāo)志、不合理轉(zhuǎn)彎以及車距太近等。超速是非常危險的，它是多數(shù)致命車禍的主要原因。超速所導(dǎo)致的車禍隨著駕駛年齡的增長而降低。

2.思想不集中駕駛

據(jù)國際高架交通安全管理會統(tǒng)計，至少有25%的高架事故是由于駕駛時思想不集中所造成的。接聽手機也是一個主要的分神原因，現(xiàn)在一些國家和許多洲已經(jīng)通過了法令規(guī)定駕駛時接聽電話是違法的行為。打瞌睡同樣也是思想不集中的原由，在睡意朦朧的情況下駕駛的危險等同于酒后駕駛。睡意降低了你對周圍環(huán)境的意識，損壞了你的判斷力，也減慢了反應(yīng)速度。33%的交通事故與駕駛時打瞌睡有關(guān)，而且駕駛疲勞在18~25歲的人群中是主要發(fā)生事故的原因。

3.激進駕駛

有三分之二的交通事故與激進駕駛有關(guān)。一個激進的駕駛員是指車距很近、超速、闖紅燈、轉(zhuǎn)彎不打信號燈以及非法轉(zhuǎn)彎的駕駛員。激進駕駛能夠被列入道路暴力。這種極端的行為屬于激進駕駛，當(dāng)司機對其他司機低劣的駕駛行為惱怒時就會發(fā)生，例如突然變道或一個司機用姿勢或手勢挑釁，而對方用同樣的方式回應(yīng)他。道路暴力是很多致命車禍的隱含原因，有過這種經(jīng)歷的人都認為控制好自己的脾氣才能避免這種不能自控的生氣。

4.酒精導(dǎo)致的不合格駕駛

酒精導(dǎo)致的車禍，平均每30分鐘導(dǎo)致一人死亡，每2分鐘導(dǎo)致一例非致命傷。酒精會使人反應(yīng)遲緩、感知能力減弱、信息傳導(dǎo)能力降低，判斷力、記憶能力和動作協(xié)調(diào)能力都降低。調(diào)查報告表明，車禍危險和致命撞擊會隨著血液酒精濃度的上升而上升。數(shù)據(jù)也表明駕駛技術(shù)要求越高。影響駕駛的血液酒精指數(shù)就會變得越低。這些危險更威脅著有極少駕駛經(jīng)驗的21歲以下的人群。

5.環(huán)境危害

環(huán)境危害導(dǎo)致至少5%的車禍，但當(dāng)它與人為錯誤結(jié)合時，就成了27%.環(huán)境危險可以是下雪、結(jié)冰、大風(fēng)或者由人為產(chǎn)生的如可視度低、路邊拋錨的汽車和醉酒的司機。為了降低這種傷害的數(shù)量，政府部門采取如化冰劑、沖撞緩沖帶、分路標(biāo)志，路燈、中間隔離障礙物和護攔。

（二）促進機動車安全的相關(guān)因素

促使機動車安全有很多辦法，包括確認測試車輛符合國家高架交通安全管理會的規(guī)定，設(shè)計有效的抑制系統(tǒng)以及增加人們使用他們的可能性。通過這些方法來提高安全技術(shù)。

1.國家交通安全管理標(biāo)準(zhǔn)

沖撞價值是一種測試車輛當(dāng)遇到?jīng)_撞時，汽車自身的損毀和其他車輛的損壞以及人員傷害情況的測試。在美國出售的車子都要通過測量車子結(jié)構(gòu)來衡量汽車結(jié)構(gòu)對保護車內(nèi)人員被彈出、卡住、燒傷以及遇到30公里每小時行駛時撞擊的有效性。這個測試也是決定了汽車吸收、控制或減少沖撞對車內(nèi)人員影響的能力。國家高架交通安全管理估計，通過這個測試可以降低一半人的死亡威脅和嚴重傷害的可能性。

2.限制系統(tǒng)

在車禍發(fā)生時，會發(fā)生兩個撞擊。第一個是一輛車撞上另一輛車或建筑物。第二個撞擊是當(dāng)乘客或駕駛員沒有系好安全帶，而撞到擋風(fēng)玻璃或車內(nèi)的其他物體上，如方向盤或其他成員。大多數(shù)的傷害發(fā)生在第二次撞擊。車內(nèi)堅硬的表面無論是前面、后面或側(cè)面的都是導(dǎo)致死亡的潛在因素。安全帶避免了大約一半的嚴重傷害，也降低了前座45%的死亡率。氣袋，在沖撞時立刻充滿的纖維緩沖袋，是一種被動抑制。它保護前排的乘客在事故中受到內(nèi)部沖擊力。氣袋在降低死亡率的有效率上比安全帶高12%.嬰兒和兒童應(yīng)該被固定在車后兒童專用座位同時要用安全帶鎖定。兒童專用座能夠有效地在事故中保護兒童被甩出車或在車內(nèi)撞擊。

3.新型安全技術(shù)

汽車制造商不斷的開發(fā)新的安全保護技術(shù)。新的裝置包括在汽車保險桿、門和座位上裝上一個復(fù)雜的感應(yīng)器，它能夠預(yù)計事故的發(fā)生，并指引各個安全裝置協(xié)調(diào)工作。例如，為了防止頸部傷害和肋骨斷裂，氣袋會以一個精確的速度彈出，或不彈出，同時安全帶會收縮使乘客固定在車座上，然后的一小會，安全帶會松開，使乘客能夠“坐開沖撞”。從車頂部上掉下來保護頭部的空氣囊也有。電腦檢測系統(tǒng)將在油門和剎車同時啟動的時候阻止翻車、車輪打滑和減慢引擎防止車子打滑和車子突然轉(zhuǎn)彎。

（三）摩托車安全的相關(guān)問題

騎摩托車的人在交通事故中死亡的人數(shù)大概是開轎車的5倍多，而受傷的人數(shù)是它的26倍多。在交通事故死亡人數(shù)中，由摩托車事故導(dǎo)致的死亡占了9%.這些事故中起主要作用的因素包括沒有適當(dāng)培訓(xùn)的、分心、酒后駕車和各種環(huán)境因素（如天氣、道路表面）。大約有65%發(fā)生在摩托車和其他車輛的沖撞，都是由車輛駕駛員引起的，而不是騎摩托車的人。通常是由于駕駛員看不到摩托車而導(dǎo)致的。帶頭盔降低了摩托車駕駛員的致命傷和頭部傷。盡管有這些好處，有些人還是不愿意帶，除非法律規(guī)定。

（四）行人安全問題

1、行人安全

13%的交通死亡人是行人，排在車輛乘客之后。平均來說，大約每109分鐘就有一個行人死亡，每7分鐘就會有一個受傷。大約六分之一的行人死亡是發(fā)生在肇事者逃離現(xiàn)場的事故中。大約45%的行人在進入或穿越馬路時死亡，以及10%是在車道上。

行人死亡率最高是發(fā)生在35~45歲的男性，但每100，000人中死亡率最高是75歲以上。行人致命傷的男性比率大約是女性的兩倍，行人而非致命傷比率男性也高于女人。非洲裔美國人行人致命傷比率是白人的兩倍，當(dāng)?shù)赜〉诎踩撕桶⒗辜尤耸前兹说娜兑陨?。安全專家相信造成這種情況的原因由于他們很少人有車，所以他們走路的人比較多。行人中的小孩和老人都特別容易死亡和受傷。

2、兒童安全

年齡小的兒童是有好奇心的，他們也對探索他們周圍的環(huán)境感興趣；他們通常都不會意識到奔跑在馬路上的潛在危險，他們不會對車距和車速有確切的判斷，而且也不能明白交通信號。家長應(yīng)該估計他們孩子自己穿馬路的能力。因為孩子很小，司機不一定會看到他們。5到9歲的小孩占行人死亡和受傷率中的7%，而10到14歲占將近10%.學(xué)校和社區(qū)都必須一起提供交通學(xué)習(xí)的項目和安全道路學(xué)習(xí)用來降低在孩子中的死亡和傷害。

3、老人安全

雖然行人的死亡占交通致命死亡的七分之一，但是大約三分之一在交通事故中死亡的行人是70歲以上的老人。主要是由于缺乏足夠的安全崗?fù)ひ约敖煌ㄐ盘枱?，老年人沒有足夠的時間穿過馬路。其他原因包括老人的視覺差和身體能力減弱。為了提高行人的安全性，社區(qū)已經(jīng)引進了緩解交通的方法（速度和低速限制），如行人穿馬路的信號顯示了剩余時間，攝像機記錄下闖紅燈的車輛，以及行人安全教育。

二、居家安全

雖然發(fā)生在機動車上的死亡事故多于發(fā)生其他情況下的意外損傷，家里是發(fā)生意外損傷最高的地方。事實上，將近40%的至殘損傷發(fā)生在家庭中。失火、中毒、窒息是導(dǎo)致在家庭中傷亡的首要原因。

1、火災(zāi)

在所有火災(zāi)引起的傷亡中，65%-85%發(fā)生在家里。在家庭火災(zāi)傷亡中40%以上的居民家里沒有煙霧探測器。如果在家里發(fā)生火災(zāi)，老人更容易受傷或死亡；雖然他們只占了總?cè)丝诘?2%，而65歲以上的老人卻占了火災(zāi)死亡人數(shù)的30%.

發(fā)生在家中的火災(zāi)都與吸煙（特別是床上吸煙）、燒菜、火爐、煙囪、電線、電纜、電器有關(guān)。你可以通過改變自己粗心的行為，修復(fù)損壞的設(shè)備，裝配煙霧探測器和滅火器來降低發(fā)生的可能性。你也可以通過緊急方案和了解發(fā)生火災(zāi)時如何應(yīng)對來降低危害。

如果家中起火，盡快的逃離起火場。確定每個人都逃出火場，若已經(jīng)逃出火場后，就不要再進入火場。然而，逃出后發(fā)現(xiàn)還有人在火場，請立即告訴消防員。如果你身處火場，一定要盡量避免將煙塵吸入肺部和鼻子。要沿地面向門或窗口慢慢爬行，并用濕的衣物捂住自己的嘴。如果衣服著火，立即在地面上翻轉(zhuǎn)使衣服上的火熄滅。切記，此時千萬不能奔跑。

2、中毒

兒童們是特別容易在家中意外中毒。孩子中毒最通常是由于拿到包括清潔產(chǎn)品、家具上光蠟、殺蟲劑除草劑、含堿或酸的產(chǎn)品，還有石油物質(zhì)像煤油、打火機油、松節(jié)油和溶劑的家庭用品。這種產(chǎn)品都應(yīng)該放在孩子拿不到的地方，應(yīng)將它放在有預(yù)防兒童開啟的鎖好的安全門閂的碗柜。聯(lián)邦法律要求多數(shù)這類產(chǎn)品要放在避免孩子們開啟的容器中銷售。

另一個家中易中毒的是煤氣和蒸汽，如二氧化碳和天燃氣。二氧化碳是機動車排出尾氣的主要成分；為了避免吸入這種致命氣體，不要在封閉的車庫內(nèi)開著汽車的發(fā)動機。天燃氣泄漏，雖然天燃氣沒有氣味，但生產(chǎn)者加了些氣味進去使它泄露時易被發(fā)現(xiàn)。如果聞到氣味，就去檢查一下氣體是否開著，但不要點燃爐子或其它電器；如果你沒找到泄露處，離開，然后打電話給公用事業(yè)單位。

如果你或他人中毒，找藥品并馬上救治。如果皮膚接觸到有毒物質(zhì)，馬上用肥皂和溫水清洗。如果物質(zhì)碰到了眼睛，馬上用溫水沖洗。如果吸入有毒物質(zhì)，不要使勁嘔吐除非有人指導(dǎo)。有些有毒物質(zhì)嘔吐時，比他們留在胃里更危險。一個人吸入或攝入有毒物質(zhì)后就會出現(xiàn)包括呼吸和講話困難、頭昏眼花、無知覺、口吐泡沫、嘴發(fā)熱、抽筋、作嘔和嘔吐的情況。如果有毒污染或中毒時，馬上打120或119.報告中毒者的狀況、年齡和體重；使用的物品和使用的時間。你可能被指導(dǎo)怎樣在第一時間進行照料和急救。急救后，你馬上帶病人去急癥室，這樣做了，還要帶上有毒物品。

3、窒息

大多數(shù)噎著情況發(fā)生在吃食物或咽東西時堵住喉嚨，阻塞氣管，切斷了提供到肺的氧氣。喉嚨里的肌肉可能抽搐，并緊緊地包住物體。兒童有被小東西噎著的危險，把東西放在嘴里或不小心咽下，如玩具一部分或氣球。3歲以下的孩子不應(yīng)該玩有小部件的玩具，在美國大多數(shù)玩具賣小部件時會有警告。兒童可能被硬糖，生胡蘿卜，爆米花和其它既小又硬的食物卡住喉嚨。

一些帶不合適假牙或沒牙齒的老人有咽著的危險，因為他們不能徹底咀嚼食物。酒精也是促使窒息死亡的因素，因為它能讓人的口腔反應(yīng)遲緩，并使人不注意飲食。徹底咀嚼，不直接下咽，也不在吃飯時說話，使食物體積減小能減少咽著的危險，

人的氣管被阻隔可能大口喘氣，發(fā)出咽住的聲音，喉嚨收緊或臉紅。如果人的通氣管是部分阻塞，他可能會強烈地咳嗽。一咳嗽時，不要拍打他的背部；通常，咳嗽能清除阻隔。

三、自然災(zāi)害與健康

突然導(dǎo)致死亡、嚴重受傷或財產(chǎn)損失是典型的災(zāi)害。災(zāi)害可以是人為的，比如恐怖襲擊，或是自然的。導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的是洪水，依次是龍卷風(fēng)和雷電襲擊。在這個部分，我們主要強調(diào)3個自然災(zāi)害：臺風(fēng)、颶風(fēng)和地震。

1.龍卷風(fēng)

龍卷風(fēng)是在陸地上非常劇烈的旋轉(zhuǎn)風(fēng)柱。他通常持續(xù)低于10分鐘，但也會高于一個小時。國家天氣服務(wù)和紅十字會都建議你如果遇到這個情況要有一個緊急措施。如果臺風(fēng)警告已在電視或電臺發(fā)布，那么就請到地下室或底樓的內(nèi)部房間，如浴室和壁櫥。把毯子裹在身上，避免被碎玻璃傷到。如果你在移動的室內(nèi)，建議是離開。龍卷風(fēng)期間，高架是不安全的。

2.颶風(fēng)

颶風(fēng)是風(fēng)速為75公里每小時的熱帶風(fēng)暴，颶風(fēng)的直徑約有300英里。在遇到颶風(fēng)時，最好避免受傷的辦法和遇到龍卷風(fēng)一樣，那就是準(zhǔn)備好一切。如果你在海岸附近，你要知道你離岸邊有多遠和你的海拔高度。大多數(shù)颶風(fēng)產(chǎn)生的風(fēng)浪能在低洼地面上移動10英里。如果颶風(fēng)警告已經(jīng)發(fā)出，繼續(xù)收聽電臺中的報道，固定住戶外的東西；用三夾板固定窗戶和玻璃；把值錢的物品放到樓上；以及將水裝在水壺里和瓶子中。如果你住在岸邊或移動的家里，你要準(zhǔn)備好撤離。如果你仍然在室內(nèi)，那最好躲房子中間或躲進沒有窗的浴室和壁櫥。

3.地震

2008年5月12日四川汶川大地震與三十年前唐山大地震，都是死亡人數(shù)十萬之巨，財產(chǎn)損失無法計算。地震是地球表殼的突然運動，伴隨著震波和地面上的震動。搖動過后，地震會有強度較小的余震。在一次地震中，你會聽到搖動的聲音，然后感受到地面和建筑物的震動。這樣的搖動會持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。大多數(shù)地震導(dǎo)致的受傷和死亡是由于墻壁的倒塌和落下的物體所造成的。

避免在地震中受傷，就要加固家里安全的地方，如：你能夠躲在堅固的桌子和寫字臺下面，或你可以迅速到達的室內(nèi)出口。遠離壁爐、窗戶、門和一些家具，它們可能使你摔倒，如果你在室外，遠離一些建筑物和電線。

4.海嘯

發(fā)生在海底的地震有時會引發(fā)一些海嘯。2004年12月26日印度洋海嘯就是個例子。一個評估介紹當(dāng)20英尺的海浪沖向印尼的一些島嶼和低洼地區(qū)，造成250000人死亡，印度、東非和其他一些國家海濱地區(qū)并伴有8.7級地震。早期的地震預(yù)警系統(tǒng)在這些國家還在發(fā)展，萬一發(fā)生地震和海嘯，它能警告人們轉(zhuǎn)移到地勢高的地區(qū)。

5.雷電

2011年7月23日19時30分左右，雷擊溫州南站沿線鐵路牽引供電接觸網(wǎng)或附近大地，通過大地的阻性耦合或空間感性耦合在信號電纜上產(chǎn)生浪涌電壓，在多次雷擊浪涌電壓和直流電流共同作用下，LKD2—T1型列控中心設(shè)備采集驅(qū)動單元采集電路電源回路中的保險管F2（以下簡稱列控中心保險管F2，額定值250伏、5安培）熔斷。熔斷前溫州南站列控中心管轄區(qū)間的軌道無車占用，因溫州南站列控中心設(shè)備的嚴重缺陷，導(dǎo)致后續(xù)時段實際有車占用時，列控中心設(shè)備仍按照熔斷前無車占用狀態(tài)進行控制輸出，致使溫州南站列控中心設(shè)備控制的區(qū)間信號機錯誤升級保持綠燈狀態(tài)。

2011年7月23日晚上20點30分左右，北京南站開往福州站的D301次動車組列車運行至甬溫線上海鐵路局管內(nèi)永嘉站至溫州南站間雙嶼路段，與前行的杭州站開往福州南站的D3115次動車組列車發(fā)生追尾事故，后車四節(jié)車廂從高架橋上墜下。這次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，約200人受傷。

四、社會暴力與恐怖事件

比意外傷害更可怕的就是，與之相對應(yīng)的是像殺人、襲擊、強奸此類的故意傷害。

2014年3月1日晚9時20分，10余名統(tǒng)一著裝的暴徒蒙面持刀在云南昆明火車站廣場、售票廳等處砍殺無辜群眾，現(xiàn)場一片騷亂，人們開始四散逃命。截至3月2日1時，暴力案件已造成28名群眾遇難、113名群眾受傷。公安干警當(dāng)場擊斃5名暴徒，其余暴徒仍在圍捕中。多名警察也在暴力事件中受傷，為了阻止暴徒行兇，有警察甚至打完了手槍里的全部子彈。

2001年9月11日，恐怖分子劫持了美國4架民航客機，其中兩架撞塌了紐約世貿(mào)中心“雙子大廈”，一架撞毀華盛頓五角大樓的一角，另一架墜毀。這一系列襲擊導(dǎo)致3000多人死亡，并造成數(shù)千億美元的直接和間接經(jīng)濟損失。

社會良好的生活次序是人民安居樂業(yè)的基本保障，維護安定團結(jié)、和諧穩(wěn)定、抵制動亂、打擊社會暴力是全社會共同的心愿。

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