顱內(nèi)壓增高護理措施是護士資格考試中涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關內(nèi)容，如下：

1.一般護理：①床頭抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。注意頭頸不要過伸或過屈，以免影響頸靜脈回流。昏迷病人取側臥位，便于呼吸道分泌物排出。②不能進食者，成人每日靜脈輸液量1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，控制輸液速度，防止短時間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。③持續(xù)或間斷吸氧，可降低PaCO2，使腦血管收縮，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓。但過度通氣有造成腦血流量不足的危險，故吸氧要適度掌握。④加強生活護理，避免意外損傷。昏迷躁動不安者切忌強制約束，以免病人掙扎導致顱內(nèi)壓增高。

2.病情觀察：觀察意識、生命征、瞳孔和肢體活動的變化。意識反映大腦皮質(zhì)和腦干的功能狀態(tài)，是分析病情進展的重要指標；急性顱內(nèi)壓增高病人的生命征常有“二慢一高”現(xiàn)象；瞳孔的觀察對判斷病變部位具有重要的意義，要注意雙側瞳孔的大小，是否等大、等圓及對光反射的靈敏度，顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)病側瞳孔先小后大，對光反應遲鈍或消失，應警惕小腦幕切跡疝的發(fā)生；小腦幕切跡疝壓迫患側大腦腳，出現(xiàn)對側肢體癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性，但有時腦干被推向對側，使對側大腦腳受壓，造成腦疝同側肢體癱瘓，應結合瞳孔變化及有關資料進行綜合分析。

3.防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理：①保持病室安靜，病人臥床休息，清醒病人不要用力坐起或提重物，頭部不可翻轉過劇。穩(wěn)定病人情緒，避免情緒激烈波動，以免血壓驟升而加重顱內(nèi)壓增高。②呼吸道梗阻可使顱內(nèi)壓增高加重。預防嘔吐物吸入氣道，及時清除呼吸道分泌物；有舌根后墜影響呼吸者，應及時安置口咽通氣管；昏迷病人或排痰困難者，應配合醫(yī)師及早行氣管切開術。③病人咳嗽和用力排便時胸、腹腔內(nèi)壓力增高，有誘發(fā)腦疝的危險。因此，要預防和及時治療感冒，避免咳嗽。顱內(nèi)壓增高病人因限制水分攝入及使用脫水劑，容易發(fā)生便秘，應鼓勵能進食者多吃富含纖維素食物，促進腸蠕動。2日以上未排便者，及時給緩瀉劑以防止便秘；已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排便，可用緩瀉劑或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸，必要時用手指掏出糞塊。④癲癇發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫，應遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物。

4.用藥的護理：①最常用的高滲性脫水劑為20%甘露醇，常用250ml，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2～4次，維持4～6小時，可重復使用。若同時使用利尿劑，降低顱壓效果更好。脫水治療期間，應準確記錄出入液量，并注意糾正利尿劑引起的電解質(zhì)紊亂。停止使用脫水劑時，應逐漸減量或延長給藥間隔，以防止顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。②糖皮質(zhì)激素通過改善血腦屏障通透性，預防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內(nèi)壓下降。在治療中應注意防止并發(fā)感染和應激性潰瘍。

5.腦室外引流的護理：側腦室外引流，主要用于腦室出血、顱內(nèi)壓增高、急性腦積水的急救，暫時緩解顱內(nèi)壓增高；還可以通過腦室外引流裝置監(jiān)測顱內(nèi)壓變化、采取腦脊液標本進行實驗室檢查，必要時向腦室內(nèi)注藥治療。護理要點：①將引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床頭，引流管開口高于側腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。②引流量每日不超過500ml，避免顱內(nèi)壓驟降造成的危害。③避免引流管受壓和折疊，若引流管有阻塞，可擠捏引流管，將血塊等阻塞物擠出，或在嚴格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。④注意觀察引流量和性質(zhì)。⑤嚴格遵守無菌操作原則，預防逆行感染，每日更換引流袋，更換時先夾住引流管，防止空氣進入和腦脊液逆流顱內(nèi)。⑥引流時間一般為1～2周，開顱手術后腦室引流不超過3～4日；拔管前應行頭顱CT檢查，并夾住引流管1～2日，夾管期間應注意病人神志、瞳孔及生命征變化，若無顱內(nèi)壓增高癥狀可以拔管，拔管時先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入顱內(nèi)引起感染。拔管后要注意觀察有無腦脊液漏出。

6.冬眠低溫療法的護理：目的是降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，增加腦對缺血、缺氧的耐受力，減輕腦水腫。適用于各種原因引起的嚴重腦水腫、中樞性高熱病人。但兒童和老年人慎用，休克、全身衰竭或有房室傳導阻滯者禁用此法。冬眠低溫療法前應觀察生命征、意識、瞳孔并記錄，作為治療后觀察對比的基礎。先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，通過調(diào)節(jié)滴速來控制冬眠深度，待病人進入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。用藥后30分鐘內(nèi)不宜翻身或搬動病人，以免引起病人體位性低血壓。降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫降至肛溫31～34℃較為理想，體溫過低易誘發(fā)室顫。預防肺炎、凍傷及壓瘡等并發(fā)癥，并密切觀察生命征變化，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規(guī)則時，應及時通知醫(yī)師停藥。冬眠低溫療法時間一般為3～5日，停止治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復溫。