Rh血型系統(tǒng)的血型鑒定原則與臨床意義
Rh系統(tǒng)存在天然抗體嗎?Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒,第1胎多不發(fā)生溶血反應(yīng),但再次妊娠常發(fā)生新生兒溶血癥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了血型鑒定與Rh血型系統(tǒng)如下。
1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的紅細(xì)胞免疫家兔所得的血清(抗體)能與85%白人紅細(xì)胞起凝集反應(yīng),由此證明人的紅細(xì)胞與恒河猴的紅細(xì)胞具有相同的抗原,取 Rhesus—詞的頭兩個(gè)字母而定名為Rh血型。
(—)Rh血型系統(tǒng)的抗原和抗體
本系統(tǒng)的抗原主要有C、c、D、d、E、e等6種;其中以D抗原的抗原性最強(qiáng)。通常將紅細(xì)胞上含有D抗原者稱為Rh陽性,而紅細(xì)胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。抗體有抗D、抗E、抗c抗e抗體等5種;其中以抗D抗體最常見。Rh抗體絕大多數(shù)都是通過輸血或妊驗(yàn)過程中所產(chǎn)生的免疫性抗體。大多數(shù)Rh血型不合的輸血反應(yīng)和新生兒溶血癥都是由D抗體起。我國人口中,Rh陰性者甚為少見,漢族中陰性率<1%,而維吾爾族Rh陰性率為4.97%,鳥孜別克族為8.76%,塔塔爾族為15.78%。
(二)Rh血型系統(tǒng)的血型鑒定原則
(1)在日常醫(yī)療工作中,用抗D血清測定即可,按此分為Rh陽性及陰性兩類報(bào)告方式。
(2)抗D血清有完全抗體和不完全抗體之分,前者可用生理鹽水法作血型測定,后者則需用膠體介質(zhì)法、菠蘿酶(木瓜酶)法或抗人球蛋白法檢查。
(3)為準(zhǔn)確地判斷結(jié)果,需作已知陽性對(duì)照(即用已知Rh陽性紅細(xì)胞與抗血清作試驗(yàn))和已知陰性對(duì)照(用已知Rh陰性紅細(xì)胞與抗血清作試驗(yàn))。
(三)臨床意義
Rh系統(tǒng)—般不存在天然抗體,故在第—次輸血時(shí),往往不會(huì)發(fā)生Rh血型不合。Rh陰性患者輸入Rh陽性血液后便可刺激患者產(chǎn)生免疫性抗體,當(dāng)?shù)?次再接受Rh陽性血液時(shí),即可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒,第1胎多不發(fā)生溶血反應(yīng),但再次妊娠常發(fā)生新生兒溶血癥;若孕婦原曾輸過Rh陽性血液,則可第1胎時(shí)即發(fā)生新生兒溶血癥。在有的少數(shù)民族中,Rh陰性的發(fā)生率較高,應(yīng)予重視。
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