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歷年考點(diǎn)題

橈尺骨雙骨折臨床常見(jiàn)六大并發(fā)癥

2020-06-24 15:57 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專(zhuān)門(mén)整理了橈尺骨雙骨折可發(fā)生的并發(fā)癥如下。

橈尺骨雙骨折可發(fā)生以下并發(fā)癥:

感染。一旦發(fā)生,除全身治療外,將線拆除,充分引流,傷肢制動(dòng),防止感染擴(kuò)散及內(nèi)固定松動(dòng),如無(wú)骨髓炎,骨折多可愈合。

前臂骨-筋膜室綜合征。在前臂的發(fā)生率僅次于小腿,發(fā)生的原因可能由于原始創(chuàng)傷造成嚴(yán)重的腫脹;切開(kāi)復(fù)位、止血不完善,而未引流并將深筋膜縫合,使骨-筋膜室內(nèi)壓力升高;外固定過(guò)緊,又未密切觀察病人,固定后注意事項(xiàng)也未告知病人及家屬所致(見(jiàn)“骨-筋膜室綜合征”)。肌肉和神經(jīng)缺血的早期癥狀是肢端感覺(jué)遲鈍,嚴(yán)重疼痛,手指僵硬,不敢活動(dòng),稍一撥動(dòng)疼痛難忍。橈動(dòng)脈雖可觸及,但不應(yīng)據(jù)此而忽略本癥的發(fā)生。關(guān)鍵在于密切觀察,早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,否則將造成嚴(yán)重后果。一旦發(fā)現(xiàn)立即去除外固定,血運(yùn)如無(wú)改善,立即行深筋膜和肌外膜切開(kāi)術(shù)。

交叉愈合,多因嚴(yán)重骨間膜損傷或粗暴手術(shù)操作,使二骨間血腫相通。日后血腫機(jī)化,骨化形成骨橋。若功能尚好,不需進(jìn)一步治療,必要時(shí)可行截骨術(shù),將手改置于功能位。若切除骨橋,利用肌肉或筋膜隔離,異位骨將再形成,重新交叉連接。

④不愈合被確定后應(yīng)手術(shù)植骨內(nèi)固定。

⑤畸形愈合明顯,功能?chē)?yán)重障礙者,需行手術(shù)矯正。

⑥前臂旋轉(zhuǎn)受限。由于肌肉或其他軟組織攣縮和瘢痕化。如有橈尺上、下關(guān)節(jié)的骨折和脫位,也可以影響旋轉(zhuǎn)功能,可行橈骨頭及尺骨頭切除術(shù)。

橈骨干骨折較尺骨干骨折多見(jiàn)。多由間接暴力造成。橈骨干骨折因有尺骨支持,骨折重疊移位不多,主要是旋轉(zhuǎn)移位。中下1/3骨折整復(fù)多無(wú)困難,但上1/3肌肉豐滿,骨間隙狹窄,不便于施行分骨、折頂?shù)仁址ǎ筛挠猛茢D旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。術(shù)者兩手分別握遠(yuǎn)近骨折段,將旋后而向橈背移位的骨折近段向尺掌側(cè)推擠,同時(shí)將旋前而向尺掌側(cè)移位的骨折遠(yuǎn)段推向橈背側(cè),使斷端接觸。握遠(yuǎn)段的助手在旋后位小幅度的牽引旋轉(zhuǎn),一旦重疊牽開(kāi),聽(tīng)到“咔嗒”聲,表示骨折復(fù)位,按橈尺雙骨折夾板局部固定。

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