關于“導致原發(fā)性支氣管肺癌的病因是什么？ ”的問題，相信很多 的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

病因和發(fā)病機制迄今尚未明確。一般認為肺癌的發(fā)病與下列因素有關：

1吸煙

已經公認吸煙是肺癌的重要危險因素。國內外的調查均證明80％——90％的男性肺癌與吸煙有關，女性約19.3%——40％。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10——13倍。吸煙量越多、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越早、肺癌死亡率越高。戒煙者患肺癌的危險性隨戒煙年份的延長而逐漸降低，戒煙持續(xù)15年才與不吸煙者相近。吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者患病率高。經病理學證實，吸煙與支氣管上皮細胞纖毛脫落、上皮細胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變密切相關。動物實驗也證明，吸入紙煙可使田鼠、狗誘發(fā)肺癌。紙煙中含有各種致癌物質，如苯并芘（benzopyrene），為致癌的主要物質。

1922年，Hampeln發(fā)現(xiàn)持續(xù)吸煙和吸入灰塵，可刺激支氣管上皮誘發(fā)癌癥。1924年，Moller用焦油涂在兔背部，發(fā)現(xiàn)其肺癌的發(fā)生率略有增加。國內外的大量研究證明，吸煙，尤其是嗜吸卷煙是引起肺癌的重要危險因素，吸煙者比不吸煙者的肺癌發(fā)生率高25倍，80％——90％的男性肺癌與吸煙有關。日吸煙量越大，開始吸煙的年齡越輕，患肺癌的危險越大。戒煙后患肺癌的危險性隨戒煙時間的延長而逐漸降低。

目前認為吸煙是肺癌的最基本高危因素，煙霧中含多種化學物質，如煙堿（居古丁）、多環(huán)芳烴碳氫化合物、鎳、砷等與癌的發(fā)生有關，而細胞內的芳烴羥化酶（AHH）含量與吸煙者肺癌的發(fā)生呈正相關，肺癌患者芳烴羥化酶活性顯著高于對照人群。苯并芘等多環(huán)芳烴碳氫化合物在芳烴羥化酶的作用下，轉變?yōu)榄h(huán)氧化物，成為終致癌物，可與DNA共價結合，引起細胞的突變和惡性轉化，可能有K-ras的突變。

被動吸煙也容易引起肺癌。1979年第四屆國際肺癌會議中報告女性中丈夫吸煙者肺癌危險性增加50％，其危險度隨丈夫的吸煙量增加而增高，停止吸煙則減少。上海市進行了人群中發(fā)病的1500例配對調查結果說明肺癌和被動吸煙的危險性只存在于18歲以前接觸吸煙者，而18歲后與被動吸煙的相關不大。

2職業(yè)致癌因子

肺癌的發(fā)生與某些職業(yè)有關。橡膠工人、鎳業(yè)工人、石棉工人、鈾礦、錫礦、熒石礦的采礦工人以及接觸含砷粉制劑者肺癌的發(fā)生率很高，這與長期接觸某種化學致癌物和放射性物質有關。如云南錫礦中肺癌發(fā)病率特別高，井下礦工肺癌發(fā)生率達到435.44/10萬，可能與礦井中氡、氡子體和砷等因素有關。估計有高達15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史，有足夠證據(jù)證實以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發(fā)病率。

已被確認的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產物等。約15％的美國男性肺癌和5％女性肺癌與職業(yè)因素有關；在石棉廠工作的吸煙工人肺癌死亡率為一般吸煙者的8倍，是不吸煙也不接觸石棉者的92倍。可見石棉有致癌作用，還說明吸煙與石棉有致癌的協(xié)同作用。

3空氣污染

空氣污染包括室內小環(huán)境和室外大環(huán)境污染。如室內被動吸煙、燃料燃燒和烹調過程中可能產生的致癌物。有資料表明，室內用煤，接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險因素，特別是對女性腺癌，烹調時加熱所釋放出的油煙霧也是致癌因素，不可忽視。

在大城市和工業(yè)區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率較高，與大氣污染有密切關系。工業(yè)和生活中能源（煤、柴油、汽油等）大量燃燒后的煙塵及產生的工業(yè)廢氣和生活廢氣是造成大氣污染的重要原因。污染的空氣中含有苯并芘、二乙基亞硝胺和胂等致癌物。許多國家的調查表明，工業(yè)城市中肺癌的死亡率與空氣中苯并芘的濃度呈正相關。

城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青都有致癌物質存在，其中主要是苯并芘，有資料統(tǒng)計，城市肺癌發(fā)病率明顯高于農村，大城市又比中、小城市的發(fā)病率高。上海某橡膠廠12年前瞻性調查分析，表明橡膠行業(yè)的防老劑雖然是橡膠工人患肺癌增高的一個原因，但不如吸煙危害性大，吸煙和橡膠職業(yè)暴露有明顯相加作用。云南錫礦中肺癌發(fā)病特別高，井下工人肺癌發(fā)病率435.44/10萬，認為與吸煙因素平衡后，吸煙仍為致礦工患肺癌的主要因素。因此，城市大氣污染應包括吸煙、職業(yè)暴露等因素。

4電離輻射

大劑量電離輻射可引起肺癌，輻射的不同射線產生的效應也不同，如日本廣島釋放的是中子和α射線，長崎則僅有α射線，前者患肺癌的危險性高于后者。美國1978年報告一般人群中電離輻射的來源約49.6%來自自然界，44.6%為醫(yī)療照射，來自X線診斷的電離輻射可占36.7%。

鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣、衰變的鈾副產品等，較其他人的肺癌發(fā)生率明顯要高。大劑量電離輻射可引起肺癌已為許多事實證明。人群中電離輻射的來源為自然界和醫(yī)療照射。鈾礦和錫礦工人肺癌的危險是α射線造成的。日本原子彈傷害幸存者中肺癌明顯增多。而且輻射的中子和α射線引起肺癌的危險性比單獨α射線要高。還有報告指出，接受放射線治療的患者肺癌的發(fā)生率也明顯增高。

5肺部慢性感染

如肺結核、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮，終致癌變，但這類情況較為少見。

6內在因素

家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能是肺癌的高危因素。

7飲食與營養(yǎng)

動物實驗證明維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發(fā)的腫瘤。一些調查報告認為攝取食物中維生素A含量少或血清維生素A含量低時，患肺癌的危險性增高。維生素A類能作為抗氧化劑直接抑制甲旦蒽、苯并芘、亞硝酸銨的致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的結合，拮抗促癌物的作用，因之可直接干擾癌變過程。美國紐約和芝加哥開展前瞻性人群觀察而結果也說明食物中天然維生素A類、β胡蘿卜素的攝入量與十幾年后癌癥的發(fā)生呈負相關，其中最突出的是肺癌。

此外，病毒的感染、真菌毒素（黃霉曲菌）、結核的瘢痕、機體免疫功能的低落、內分泌失調以及家族遺傳等因素對肺癌的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。

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