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歷年考點題

胸痛的護(hù)理問診要點與伴隨癥狀

2020-06-28 15:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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如何對胸痛患者進(jìn)行問診?胸痛的檢查重點是什么?胸痛的臨床特點是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試,專門整理了胸痛的護(hù)理問診要點如下。

胸痛的護(hù)理問診要點】

1.發(fā)病年齡與相關(guān)病史 

對胸痛患者進(jìn)行問診時,應(yīng)詢問有無外傷及手術(shù)史,既往心血管及呼吸系統(tǒng)疾病史等。青壯年胸痛,應(yīng)注意結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸心肌炎等。中老年人多考慮心肌梗死、心絞痛等。

2.胸痛特點

(1)起病情況:詢問有無誘因、起病急緩等。

(2)胸痛的性質(zhì):胸痛的性質(zhì)多種多樣,如帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛;肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)刺痛;心絞痛常呈壓榨樣痛并有窒息感,心肌梗死疼痛更劇烈并有瀕死感;胸膜炎胸痛可呈隱痛或刺痛。

(3)胸痛持續(xù)時間;陣發(fā)性胸痛常見于平滑肌痙攣或血管狹窄導(dǎo)致的臟器缺血;持續(xù)性胸痛常見于炎癥、腫瘤、栓塞或梗死。如心絞痛發(fā)作時間短暫,而心肌梗死疼痛可持續(xù)數(shù)小時以上。

(4)胸痛的部位:胸壁疾病所致胸痛常固定于病變部位,且局部有壓痛。帶狀皰疹所致胸痛可見成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布,一般不超過體表正中線。肋軟骨炎引起的胸痛常發(fā)生在第1、第2肋軟骨處,局部隆起,有壓痛。心絞痛心肌梗死的疼痛多在胸骨后或心前區(qū),可牽涉至左肩、左臂內(nèi)側(cè),可達(dá)環(huán)指及小指。胸膜炎引起的胸痛多在側(cè)部。食管及縱隔病變所致胸痛多在胸骨后。

(5)胸痛的影響因素:胸痛的病因不同,其誘因、加重及緩解因素也不同。如心絞痛常因勞累或精神緊張而誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可迅速緩解,而心肌梗死的胸痛則用上述治療方法無效。心臟神經(jīng)癥的胸痛,體力活動后反而減輕;胸膜炎的胸痛可因咳嗽或深呼吸而加重。屏住呼吸時胸痛緩解;胸壁病變引起的胸痛常于局部壓迫或胸廓活動時加??;食管疾病所致胸骨后疼痛常于吞咽食物時誘發(fā)或加重。

3.胸痛的伴隨癥狀

包括:

伴吞咽困難:提示食管疾病,如反流性食管炎等。

②伴咯血:常見于肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。

咳嗽、咳痰及發(fā)熱:常見于氣管、支氣管和肺部疾病。

伴呼吸困難:常見于各種肺炎、氣胸、滲出性胸膜炎、肺栓塞等。

伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克:多見于心肌梗死、夾層動脈瘤、肺栓塞等。

痛的檢查重點是心血管與呼吸系統(tǒng)。輔助檢查可以選擇做心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片或者胸部CT等檢查。

小編在這篇文章中解答了文章開篇提出的三個問題:如何對胸痛患者進(jìn)行問診?胸痛的檢查重點是什么?胸痛的臨床特點是什么?想要了解更多2020年護(hù)士資格考試精華高頻知識點、護(hù)士資格考試政策動態(tài)、輔導(dǎo)精華資料及備考技巧等,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目!

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