新生兒寒冷損傷綜合征的致病原因有哪些?
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寒冷、早產(chǎn)、感染、缺氧為本病的可能致病因素。
1.內(nèi)因
①體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟。環(huán)境溫度低時,其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差,使體溫降低。
②體表面積相對較大,皮下脂肪少,皮膚薄,血管豐富,易于失熱。寒冷時散熱增加,導(dǎo)致低體溫。
③軀體小,總液體含量少,體內(nèi)儲存熱量少,對失熱的耐受能力差,寒冷時即使有少量熱量丟失,體溫便可降低。
④新生兒由于缺乏寒戰(zhàn)反應(yīng),寒冷時主要靠棕色脂肪代償產(chǎn)熱,但其代償能力有限,寒冷時易出現(xiàn)低體溫。棕色脂肪分布在頸、肩胛間、腋下、中心動脈、腎和腎上腺周圍。
⑤皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高,由于其熔點高,低體溫時易于凝固,出現(xiàn)皮膚硬腫。
2.外因
①寒冷環(huán)境:寒冷使末梢血管收縮,去甲腎上腺素分泌增多,致棕色脂肪分解,增加產(chǎn)熱以維持體溫,寒冷時間長,則棕色脂肪耗竭,化學(xué)產(chǎn)熱能力劇降,導(dǎo)致新生兒寒冷損傷,發(fā)生心肺功能抑制的惡性循環(huán)。胎兒娩出后體溫隨室溫下降;窒息、麻醉、母用鎮(zhèn)靜藥、感染及產(chǎn)傷等因素,均可影響體溫調(diào)節(jié),更易發(fā)生低體溫。
②攝入量不足:早產(chǎn)兒熱量攝入不足,加之新生兒糖原儲備少,產(chǎn)熱來源受限。
③疾?。褐匕Y肺炎、敗血癥、腹瀉、窒息及嚴(yán)重的先天感染,先天性心臟病或畸形,基礎(chǔ)疾病本身即致代謝的失衡,抑制了神經(jīng)調(diào)節(jié),造成微循環(huán)障礙,促進(jìn)本病進(jìn)程,嚴(yán)重硬腫常示新生兒病情危重的征象。
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