對(duì)于心功能不全的患者致病原因是什么?
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幾乎所有類型的心臟、大血管疾病均可引起心功能不全,以致心力衰竭。心力衰竭反映心臟的泵血功能障礙,也就是心肌的舒縮功能不全。從病理生理的角度來(lái)看,心肌舒縮功能障礙大致上可分為由原發(fā)性心肌損害及由于心臟長(zhǎng)期容量及(或)壓力負(fù)荷過(guò)重,導(dǎo)致心肌功能由代償最終發(fā)展為失代償兩大類:
原發(fā)性心肌損害
1.缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心功能不全,乃至心力衰竭的最常見(jiàn)的原因之一。
2.心肌炎和心肌病:各種類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心功能不全,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。
3.心肌代謝障礙性疾?。阂?a href="http://m.genyda.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病心肌病最為常見(jiàn),其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病,心肌淀粉樣變性等。
心臟負(fù)荷過(guò)重
1.壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重:見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力,心室肌代償性肥厚以保證射血量。持久的負(fù)荷過(guò)重,心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和2.功能改變而終至失代償,心臟排血量下降。
容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重:見(jiàn)于以下兩種情況:
1.心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;
2.左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外,伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,心臟的容量負(fù)荷也必然增加。容量負(fù)荷增加早期,心室腔代償性擴(kuò)大,心肌收縮功能尚能維持正常,但超過(guò)一定限度心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)。
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