新生兒窒息的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查是什么?
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1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血?dú)夥治鰹樽钪饕獙?shí)驗(yàn)室檢查?;純汉粑委煏r(shí)必須測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值。發(fā)病早期,PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg,pH<7.20,BE<-5.0mmol/L,應(yīng)考慮低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒,經(jīng)吸氧或輔助通氣治療無改善,可轉(zhuǎn)為氣道插管和呼吸機(jī)治療,避免發(fā)生嚴(yán)重呼吸衰竭。一般在開始機(jī)械通氣后1~3小時(shí),以及隨后2~3天的每12~24小時(shí),需要檢查動(dòng)脈血?dú)庵担耘袛嗖∏檗D(zhuǎn)歸和調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),以保持合適的通氣量和氧供。
(2)血清電解質(zhì)測(cè)定檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等生化指標(biāo)。根據(jù)病情需要還可選擇性測(cè)血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正常或增高,當(dāng)缺氧持續(xù)時(shí),出現(xiàn)血糖下降。血游離脂肪酸增加,低鈣血癥。間接膽紅素增高,血鈉降低。
(3)測(cè)定氣道吸出液、或出生后早期胃液在肺不成熟的胎兒,如果L/S、PG、SP-A均很低,發(fā)生呼吸窘迫綜合征(RDS)的危險(xiǎn)性非常高。測(cè)定氣道吸出液、或出生后早期胃液的以上指標(biāo),也可以輔助判斷RDS治療效果及轉(zhuǎn)歸。也有研究應(yīng)用顯微鏡微泡計(jì)數(shù)法,可有助于床旁快速判斷RDS疾病程度和治療效果。
2.輔助檢查
(1)X線檢查胸部X線可表現(xiàn)為邊緣不清,大小不等的斑狀陰影,有時(shí)可見部分或全部肺不張,灶性肺氣腫,類似肺炎改變及胸腔可見積液等。
(2)心電圖檢查P-R間期延長,QRS波增寬,波幅降低,T波升高,ST段下降。
(3)頭顱B超或CT能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血的部位和范圍。
(4)羊膜鏡檢對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒,可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度,或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯怨烙?jì)宮內(nèi)缺氧程度。
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