自發(fā)性血氣胸的發(fā)病原因及治療方式介紹
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臨床上,自發(fā)性血胸常合并自發(fā)性氣胸。血胸的血外觀看來的是純血液,但它的血紅蛋白含量低,系胸膜滲液與血液混合所致;觸摸氣管和心尖搏動來確定縱隔位置是判斷血氣胸嚴(yán)重程度的一個重要標(biāo)志。試驗性胸腔穿刺抽吸血液時最常犯的錯誤是穿刺位置太低,因為這類病人多呈臥位或膈肌升高。胸腔閉式引流后血氣胸癥狀不緩解的常見原因是引流管過細。胸腔引流管的內(nèi)徑不得小于1cm。
發(fā)病原因
當(dāng)肺內(nèi)壓力突然升高,致肺泡破裂,氣體通過裂孔進入胸腔內(nèi),可造成自發(fā)性氣胸;自發(fā)性氣胸引起肺壓縮時,可牽拉粘連帶,致粘連帶撕裂,粘連帶中的小動脈破裂出血,便造成自發(fā)性血胸。
自發(fā)性血氣胸一般無肺結(jié)核、肺氣腫等基礎(chǔ)病變,患病年齡以青少年多見。多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣后出現(xiàn),少數(shù)患者誘因不明顯。一般來說,自發(fā)性血氣胸患者多由于肺臟結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷,部分肺泡壁結(jié)構(gòu)較為薄弱,形成肺大泡?! ‘?dāng)急性失血時,患者可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環(huán)血量驟減,患者甚至可出現(xiàn)血壓下降等低血容量休克癥狀,例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外,中量以上的血胸可因胸腔內(nèi)血液積存,壓迫肺臟,使通氣功能受到影響,造成呼吸功能障礙,同時胸膜腔內(nèi)的大量出血,可壓迫縱膈,使縱膈移位,造成血液回流受阻,加重循環(huán)功能障礙。如不及時搶救,可危及生命。
治療
自發(fā)性血氣胸的治療,應(yīng)根據(jù)出血量的多少,以及是否為進行性出血而定。一般來講,小量自發(fā)性血胸,可讓其自然吸收,不需做穿刺抽液處理。如積血量較多,應(yīng)盡早行胸膜腔穿刺,盡可能將積血抽凈,促進肺膨脹,以改善呼吸功能。如臨床觀察判斷患者有病情繼續(xù)惡化,休克癥狀逐漸加重,胸腔內(nèi)有進行性出血時,應(yīng)在積極抗休克及輸全血的同時,果斷進行緊急開胸止血術(shù)。
自發(fā)性血氣胸如未根除病因,有可能反復(fù)發(fā)作,故平時應(yīng)注意防范?;颊邞?yīng)盡量避免從事負重或劇烈的體育活動,如舉重、潛水、激烈對抗賽等。在日常生活中,如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等,應(yīng)及時求醫(yī),以免貽誤病情,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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