誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的病因是什么?
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誘發(fā)ARDS的原發(fā)病或基礎(chǔ)疾病或始動致病因子很多歸納起來大致有以下幾方面:
1.休克 各種類型休克,如感染性、出血性心源性和過敏性等,特別是革蘭陰性桿菌敗血癥所致的感染性休克。
2.創(chuàng)傷 多發(fā)性創(chuàng)傷,肺挫傷,顱腦外傷燒傷、電擊傷、脂肪栓塞等
3.感染 肺臟或全身性的細菌、病毒、真菌原蟲等的嚴重感染。
4.吸入有毒氣體 如高濃度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光氣、醛類、煙霧等
5.誤吸 胃液(特別是pH值<2.5溺水、羊水等。
6.藥物過量 巴比妥類、水楊酸、氫氯噻嗪秋水仙堿、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸鎂、特布他林鏈激酶、熒光素等。毒麻藥品中毒所致的ADRS在我國已有報道,值得注意
7.代謝紊亂 肝功能衰竭尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。急性胰腺炎2%——18%并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征
8.血液系統(tǒng)疾病 大量輸人庫存血和錯誤血型輸血、DIC等。
9.其他 子痛或先兆子癇、肺淋巴管癌。肺出血一腎炎綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心肺復(fù)蘇后,放射治療器官移植等。
綜上所述創(chuàng)傷、感染、休克是發(fā)生ADRS的三大誘因占70%——85%,多種致病因子或直接作用于肺,或作用于遠離肺的組織造成肺組織的急性損傷,而引起相同的臨床表現(xiàn)。直接作用于肺的致病因子如胸部創(chuàng)傷、誤吸、吸人有毒氣體各種病原微生物引起的嚴重肺部感染和放射性肺損傷等;間接的因素有敗血癥。休克、肺外創(chuàng)傷藥物中毒、輸血、出血壞死型胰腺炎體外循環(huán)等。
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