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如何書寫護士病區(qū)值班報告?

2017-11-17 16:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何書寫護士病區(qū)值班報告?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您解答:

1.新入院病員應報告

生命體征測量時間、結(jié)果、入院時間,主訴,發(fā)病經(jīng)過,進行何治療,目前病情,入院后觀察、處理及效果,須繼續(xù)觀察的重點內(nèi)容及注意事項。

2.手術病人應報告

手術名稱,麻醉情況, 術中經(jīng)過,回病室及清醒時間,生命體征,各種引流管是否通暢,引流液的性質(zhì)及量,傷口敷料有無滲血、脫落,有無排尿排氣,鎮(zhèn)痛藥物應用情況,效果及注意事項。

對于預備手術病人應寫明術前準備情況,包括心理狀態(tài)、手術野皮膚準備、胃腸道準備、各種藥物試驗和術前用藥。

3.產(chǎn)婦應報告

胎次、產(chǎn)程、分娩時間、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理會陰切口和惡露情況。

4.危重病人和有異常情況、特殊治療的病人應報告

生命體征、神志、瞳孔、重要病情變化;給予的治療、搶救、護理措施及反應;醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理下一班應重點觀察和待完成的事項。

5.病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應均應作好記錄并交班。

6.中西醫(yī)結(jié)合治療的病人,應書寫中西醫(yī)護理報告。

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