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正常位置的胎盤于妊娠20周后或分娩期,在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離者稱胎盤早剝。
1.糾正休克:如有休克癥狀,迅速開放靜脈,積極補充血容量,吸氧,遵醫(yī)囑及時輸入新鮮血液,補充血容量和凝血因子,密切監(jiān)測胎兒狀態(tài)。
2.術前準備:一旦確診,及時終止妊娠,依孕婦病情輕重、胎兒宮內狀況、產程進展、胎產式等具體情況決定分娩方式,及時做好配血、備皮、插尿管等術前準備,并通知手術室做好手術及搶救準備。
3.嚴密觀察病情變化:及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、胎心及陰道流血情況,保留會陰墊,觀察產婦的精神狀態(tài)、面色、膚色等情況。凝血功能障礙表現(xiàn)為皮下、粘膜或注射部位出血,子宮出血不凝,有時有尿血、咯血及嘔血等現(xiàn)象,急性腎功能衰竭可表現(xiàn)為少尿或無尿。護士應高度重視上述癥狀,一旦發(fā)現(xiàn),及時報告醫(yī)師并配合處理,觀察子宮收縮強度、宮底高度及宮體壓痛等情況。
4.心理護理:給患者及家屬心理支持,解釋治療及護理措施的目的,減輕患者及家屬的恐懼心理。
5.預防產后出血:胎兒娩出后易發(fā)生產后出血,因此分娩后應及時按醫(yī)囑給予宮縮劑,并配合按摩子宮,必要時按醫(yī)囑做切除子宮的術前準備。未發(fā)生出血者,產后仍應加強生命體征觀察,預防晚期產后出血的發(fā)生。
6.產褥期護理:加強營養(yǎng),糾正貧血。保持會陰清潔,注意個人衛(wèi)生,防止感染,指導母乳喂養(yǎng)。
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