性身份識(shí)別障礙： 特征表現(xiàn)為強(qiáng)烈而持久的異性認(rèn)同，對(duì)個(gè)體的解剖（指定）性別持續(xù)不滿或?qū)€(gè)體性別角色表示厭惡。

    內(nèi)心性身份是個(gè)體對(duì)自己性別屬性的主觀感受，亦即清楚地意識(shí)到"我是男人"或"我是女人".性身份是個(gè)體對(duì)男性或女性的個(gè)人感覺(jué)。性角色是客觀的，是公眾對(duì)個(gè)體是男是女抑或兩性人的表達(dá)。性角色就是個(gè)體向他人或自己表現(xiàn)自己是男是女的程度而所作和所說(shuō)的一切。對(duì)絕大多數(shù)人而言，性身份和性角色是一致的?？墒切陨矸菡系K的患者，卻在自身的解剖性別和性身份之間體驗(yàn)到極度的不協(xié)調(diào)。

    盡管生物因素，如性器官和出生前的激素環(huán)境，在很大程度上決定了性身份，但是一個(gè)穩(wěn)定的，協(xié)調(diào)的性身份和性角色的形成也受到社會(huì)因素的影響，如父母的情感紐帶角色以及親子關(guān)系。

    當(dāng)性別稱呼和撫養(yǎng)方式混亂時(shí)，兒童會(huì)難以確定自己的性身份或性角色。可是，只要性別稱呼和撫養(yǎng)方式明確，即使生殖器分化不良，一般也不會(huì)影響兒童的性身份識(shí)別。易性癖者通常在兒童期就存在性身份識(shí)別問(wèn)題（見(jiàn)下文）。但是大多數(shù)存在性身份沖突的兒童在成年后不會(huì)有性身份障礙。

    兒童性身份障礙通常出現(xiàn)在2歲左右，患兒偏好異性服飾，堅(jiān)稱自己為異性，強(qiáng)烈且持久地渴望加入典型的異性游戲和活動(dòng)，對(duì)自身性別存在消極情緒。例如，一個(gè)小女孩會(huì)堅(jiān)信自己將長(zhǎng)出陰莖，變成男孩；她會(huì)站著小便。小男孩可能會(huì)蹲坐著小便，希望除去陰莖和陰囊。絕大多數(shù)此類患兒在6~9歲時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

    診斷

    診斷標(biāo)準(zhǔn)須符合如下條件：存在兩種易性標(biāo)志（渴望或堅(jiān)稱自己為另一性別），對(duì)自身性別的不適感或?qū)ψ陨硇詣e角色的厭惡感。易性標(biāo)志絕不僅僅是渴望成為異性從中獲得人文益處。例如，一個(gè)男孩子說(shuō)他想做女孩，這樣他就可以像他的小妹妹一樣受到特殊照顧，但這并不表示他有性身份障礙。要確診性身份障礙需要有顯著的痛苦或者在社會(huì)，職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的明顯損害。如果個(gè)體僅僅熱衷于異性裝扮或其他異性活動(dòng)，而沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的心理痛苦或功能損害，或者個(gè)體在軀體上具有兩性癥狀（如先天性腎上腺增生，生殖器分化不良，雄激素失敏綜合征），均不能診斷為性身份障礙。

    性角色行為遵從一系列傳統(tǒng)的男性或女性習(xí)慣。比起男孩子的娘娘腔，西方文化更能包容年輕女孩的假小子行為（通常并不伴有性身份障礙）。許多男孩扮作女孩或母親的角色，包括穿戴姐妹或母親的衣服。這種行為通常是正常發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)階段。這種行為和伴隨的希望表達(dá)只有在極端情況下才會(huì)成為異性偏執(zhí)。這時(shí)才應(yīng)考慮診斷為兒童性身份障礙。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>