易性癖： 一種性身份障礙，患者確信自己是一場(chǎng)生物學(xué)意外的受害者，被殘忍地囚禁在與主觀(guān)性別身份不相符的軀殼里。

    男性的發(fā)病率估計(jì)為1/3萬(wàn)，女性約為1/10萬(wàn)。易性癖極少合并性器官分化不良或遺傳異常。大多數(shù)要求治療的易性癖患者是男性，他們認(rèn)為自己是女性。厭惡自己的生殖器和男性特征。他們就診的主要目的不是尋求心理治療，而是想通過(guò)激素和對(duì)生殖器施行外科手術(shù)使自己的身體接近女性。

    只有當(dāng)紊亂持續(xù)至少2年以上（并不局限于緊張階段）才可確診。盡管鑒別有困難，但必須把易性癖患者同苦惱的異裝癖，同性戀異性裝扮，性身份矛盾的精神分裂癥患者以及患有原發(fā)性邊緣性人格障礙的患者區(qū)分開(kāi)來(lái)。

    早期男性異裝癖起病于童年期，此時(shí)患者沉溺于女孩子的游戲，幻想成為女性，回避粗暴的游戲和競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)，對(duì)青春期的體格變化痛苦不堪，此后常會(huì)尋求女性變性治療。許多易性癖患者采取使公眾信服其女性身份的性角色。部分患者對(duì)外表更像女性以及獲得女性的身份證明（如駕駛執(zhí)照）心滿(mǎn)意足，因?yàn)檫@些可以使他們以女性身份工作和生活。其他患者并不滿(mǎn)足于此；他們通過(guò)應(yīng)用適量的女性激素（例如乙炔基雌二醇0.10mg/d）藉以求得更穩(wěn)定的適應(yīng)狀態(tài)。許多易性癖患者不惜代價(jià)要求做變性手術(shù)。手術(shù)決定帶給患者的往往是嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)生則是倫理問(wèn)題。隨訪(fǎng)研究表明，變性手術(shù)能夠幫助選定的易性癖患者生活得幸福而充實(shí)，因此變性手術(shù)被認(rèn)為具有積極意義。但是適合做變性手術(shù)的應(yīng)是社會(huì)和工作記錄穩(wěn)定，已經(jīng)過(guò)1~2年實(shí)際變性生活檢驗(yàn)的確診為易性癖的患者。在術(shù)前，患者通常需要幫助以便為公眾認(rèn)可，包括改變姿勢(shì)和嗓音。參加性別支持團(tuán)體通常很有好處。絕大多數(shù)大城市中都有這類(lèi)團(tuán)體。一些同性戀男性，精神分裂癥患者和有嚴(yán)重人格問(wèn)題的患者也會(huì)尋求做變性手術(shù)；但這些人的手術(shù)效果無(wú)論在醫(yī)學(xué)上，心理上還是社會(huì)上都不能令人滿(mǎn)意。

    女性易性癖在內(nèi)科和技術(shù)實(shí)踐中呈現(xiàn)日益上升的勢(shì)頭?；颊咭笮腥榉壳谐g(shù)，子宮切除術(shù)和卵巢切除術(shù)，也可要求應(yīng)用雄激素（例如，肌注睪酮酯制劑300~400mg，每周3次）以永久改變嗓音，使肌肉和脂肪分布更男性化。她會(huì)要求通過(guò)整形手術(shù)造人造陰莖。外科手術(shù)也許可以幫助某些患者獲得更大的適應(yīng)和生活滿(mǎn)意度。和男變女易性癖患者一樣，這些患者也必須符合Harry　Benjamin國(guó)際性別焦慮聯(lián)合會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，而且至少以男性角色生活過(guò)1年以上。人造陰莖手術(shù)的解剖結(jié)果常常不如男變女手術(shù)中人造陰道來(lái)得滿(mǎn)意，而且在將尿道延展入人造陰莖內(nèi)部的過(guò)程中常有并發(fā)癥。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>