既往的研究顯示，曾發(fā)生過腦卒中或TIA的患者再發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高。目前的指南推薦，這些高危患者應(yīng)該盡早開始抗血小板治療。阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷均是理想的選擇。75-150mg/d的小劑量阿司匹林與大劑量的療效相似，但胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。阿司匹林+緩釋雙嘧達(dá)莫的療效要優(yōu)于阿司匹林單藥治療，但氯吡格雷在二級(jí)預(yù)防方面的作用并不優(yōu)于阿司匹林或阿司匹林+緩釋雙嘧達(dá)莫，且其與阿司匹林聯(lián)合使用對(duì)那些有多種危險(xiǎn)因素、且沒有心血管疾病或周圍血管病的患者是弊大于利的。戒煙、降低膽固醇、控制血糖和血壓也是卒中二級(jí)預(yù)防的重要措施。臨床醫(yī)生在選擇藥物時(shí)要綜合考慮患者的危險(xiǎn)因素、耐受性以及合并癥等多種情況。