概述

　　脂溢性角化?。╯eborrheic keratosis）又稱(chēng)老年疣（senile wart），為老年人最常見(jiàn)的良性表皮增生性腫瘤。病因不明，可能與日曬、慢性炎癥刺激有關(guān)。皮損大量發(fā)生者，有常染色體顯性遺傳傾向。

　　病理改變

　　組織象多種多樣，主要有棘層肥厚型、角化過(guò)度型、網(wǎng)狀型（腺樣型）三型。所有類(lèi)型均有角化過(guò)度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。其特點(diǎn)是瘤下界平坦，并與兩側(cè)正常表皮位于一條直線上。增生的瘤組織由鱗狀細(xì)胞和基底樣細(xì)胞組成。

　　疾病概述 病因病理  臨床表現(xiàn) 檢查檢驗(yàn) 診斷鑒別 并發(fā)癥  治療 預(yù)后預(yù)防臨床表現(xiàn)

　　初起損害為一個(gè)或多數(shù)淡黃或淺褐色界限清楚的扁平損害，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面呈天鵝絨樣到輕度疣狀。直徑不超過(guò)1cm，以后緩慢增大、變厚，數(shù)目增多，顏色變深，呈褐色，甚至黑色疣狀丘疹或斑塊，直徑不超過(guò)3cm，表面常附有油膩性鱗屑，故稱(chēng)脂溢性角化病，不少損害表面可見(jiàn)角栓。好發(fā)于顏面、手背、胸、背等處；除掌跖外，亦見(jiàn)于四肢等其它部位。通常不自行消退，呈良性經(jīng)過(guò)，惡變者極少。

　　診斷和鑒別診斷

　　一、老年性雀斑樣痣（Lentigo senilis）

　　本病位于日曬部位，故亦稱(chēng)日光性雀斑樣病，為大小不等的淺褐或深褐色斑，不高出皮面，與脂溢性角化病早期損害相似，但脂溢性角化病臨床上角化明顯，略高出皮膚，可有脂溢性鱗屑，組織病理不同，可以區(qū)別。

　　二、痣細(xì)胞痣（nevus cell nevi）

　　表面光滑不呈疣狀，無(wú)脂溢性鱗屑，組織病理可鑒別。

　　三、日光性角化?。╝ctinic keratosis）

　　皮損潮紅或正常皮色，境界邊緣不清，無(wú)油膩性鱗屑，組織病理可鑒別。

　　四、色素性基底細(xì)胞癌（pigmented basa1 cel1 carcinoma）

　　形狀不規(guī)則，具有珍珠狀卷曲邊緣，表皮薄而發(fā)亮，可有毛細(xì)血管擴(kuò)張，中央凹陷或呈潰瘍。組織病理有特征。

　　治療

　　一般不需治療，必要時(shí)可用液氮冷凍治療，一般15～20秒。特別適用于損害數(shù)目多者。亦可用刮除法，最好先用液氮或氯乙烷噴霧冷凍，使組織變碎而易于刮除，一般不留瘢痕。此外亦可酌情選用激光或電灼療法。診斷可疑時(shí)，可手術(shù)切除活檢。