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惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化的癥狀,體征和診斷

2008-10-07 15:37 來源:
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    癥狀來自不同程度的腦,心和腎的受累結(jié)果。多數(shù)癥狀與因腦水腫所致的高血壓腦病有關(guān),包括隱匿性起病的頭痛,不安,意識(shí)模糊,嗜睡,視物模糊和惡心,嘔吐。如果存在神經(jīng)病的癥狀如癲癇和昏迷,可能是由于大腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血和腔隙梗塞。這種表現(xiàn)與缺血性或出血性腦卒中時(shí)通常突然起病的局灶神經(jīng)病的癥狀不同。應(yīng)行CT以排除這些疾病。在體格檢查時(shí),神經(jīng)視網(wǎng)膜病變(出血,滲出和常常有乳頭水腫)存在。心臟增大,伴有心室肥大的證據(jù)。左心室衰竭和肺水腫常見,但心絞痛和心機(jī)梗死不多。

    存在不同程度的腎功能不全。尿液檢查包括蛋白尿(有時(shí)在腎病范圍內(nèi))和鏡下血尿。除了伴有增生性腎小球腎炎的腎臟綜合征外,很少發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞管型。血液學(xué)異常(微血管病性溶血性貧血,播散性血管內(nèi)凝血)常見。極高水平的腎素和醛固酮很典型。

    診斷基于存在持續(xù)性舒張血壓>120mmHg,神經(jīng)視網(wǎng)膜病變和其他心臟與腎臟受累的臨床表現(xiàn)。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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